下肢静脉曲张是中老年人常见的周围血管疾病之一，其临床表现为下肢静脉怒张，迂曲成团，随着病情变化会逐渐导致皮肤破溃、脂质硬化，甚至造成血栓性静脉炎，严重威胁中老年人健康，此针对静脉曲张进行科学防治，积极下肢循环是非常重要的，今天给大家介绍6种临床治疗下肢静脉曲张的常用药物。

下肢浅静脉曲张是临床常见的周围性血管疾病之一，其本质是由于下肢静脉瓣功能衰退或者受损导致下肢血液淤积下肢，导致出现下肢静脉压升高、浅静脉扩张，临床主要表现为浅静脉隆起、怒张，下肢水肿等。中老年人是下肢静脉曲张的好发人群，其中50岁以上人群的发病率约在7%左右，严重的下肢静脉曲张会导致下肢肢静脉血栓、局部坏疽、血栓性静脉炎等一系列并发症，严重威胁中老年人的生命健康，因此科学防治是关键，临床上主要通过药物治疗和介入手术的方式进行治疗，其选择标准是根据下肢静脉曲张的程度决定的。

一、下肢静脉曲张的分级

临床上根据下肢静脉曲张的临床表现将其分为C0-C6等7个等级，其中C0-C3的下肢静脉曲张程度较轻，临床主张以药物为主，配合改善生活习惯的方法进行治疗；C4-C6病情较重，临床主张以介入手术为主，配合药物治疗的方法进行治疗。其具体分级表现如下：

C0：没有明显或可触及的静脉疾病迹象，仅表现为下肢酸痛、超声检查提示下肢回流异常。

C1：下肢浅表毛细血管扩张，出现网状静脉，可伴有下肢疼痛，超声结果提示可见轻度下肢回流异常；

C2：静脉曲张明显，呈隆起、怒张状，伴明显下肢乏力、疼痛，超声检查提示明显静脉瓣功能障碍，回流受阻；

C3：静脉曲张伴下肢水肿，伴明显下肢疼痛、皮肤瘙痒等；

C4：静脉曲张伴皮肤脂质硬化或严重萎缩，可见皮肤破损；

C5：静脉曲张伴皮肤破溃，但伤口缓慢愈合；

C6：静脉曲张伴皮肤破溃，但伤口久不愈合；

二、临床诊断下肢静脉曲张的常用方法

临床上诊断下肢静脉曲张，判断病情严重程度主要是依靠彩色血管超声检查，这是临床首选的诊断方法，如果需要进行手术治疗，则必须进行数字减影血管造影检查，以明确病情，制定最佳的手术方案。

①下肢血管彩超

下肢血管彩超是诊断静脉曲张的首选方法，通过对下肢血管进行超声检查，可以明确下肢深、浅静脉功能是否完全，判断有无反流或血栓形成，准确率极高。超声检查安全无创，并且简便快捷，可以快速判断患者病情程度，同时也可以为手术提供直接引导。

②数字减影血管造影

数字减影血管造影是一种有创的检查方法，其通过向下肢血管中打造影剂的方法将血管走行现实出来，通电子计算机图像处理技术来判断是否存在下肢静脉畸形、复杂交通静脉等特殊病情，从而为进一步的手术方案提供参考。

三、防治下肢静脉曲张的常用药

临床上治疗下肢静脉曲张主要以改善下肢循环药物为主，其中迈之灵、草木犀流浸液、地奥司明、羟苯磺酸钙最为常见；对于合并有下肢静脉血栓或者静脉炎的患者为了防止血栓脱落，可以加用抗凝或者抗血小板聚集的药物，常用的药物为利伐沙班、西洛他唑。

①迈之灵

迈之灵是一种马栗树籽提取物，药理学研究表明其可以降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉瘀血，同时可以增加血管弹性，促进血液回流，是临床治疗慢性静脉炎、静脉曲张的常用药。迈之灵的副作用较少，临床常以胃痛、恶心、呕吐的消化系统反应为主，少数患者会对迈之灵过敏，可表现为皮疹、瘙痒等过敏反应。

②草木犀流浸液

草木犀流浸液是一种外周血管抑制剂，可以降低血管通透性，抗炎、抗渗出，同时还可以促进下肢静脉和淋巴回流，改善下肢微循环，临床上常用于治疗软组织损伤导致的皮肤水肿、肿胀，例如烧烫伤、静脉炎、静脉曲张等。草木犀流浸液的副作用非常少见，偶见胃肠道刺激，但程度较轻，停药后可迅速缓解。

③地奥司明

地奥司明是一种黄酮类化合物，是常用的静血管保护剂，研究结果表明地奥司明可以明显降低静脉扩张性，减轻静脉血瘀滞，临床常用于治疗多种静脉、淋巴功能不全所导致疾病，有效缓解各种症状，例如下肢疼痛、乏力、水肿等，也可以治疗急性痔疮发作。地奥司明片的不良反应主要是胃肠道刺激，其次可能导致植物神经功能紊乱，出现手脚出汗、焦虑等，但症状较轻，多可以耐受。

④羟苯磺酸钙

羟苯磺酸钙是--种常用的血管保护剂，可以作用于血管的钙离子通道，可以降低毛细血管的通透性，同时可以减少血液粘滞性，降低血小板活性，从而减少血管渗出，可有效治疗视网膜病、慢性静脉功能不全等疾病。羟苯磺酸钙的副作用主要为胃肠道不适，例如腹胀、腹痛等，其次，还可能有无力、瞌睡、晕眩、头痛等反应，因此对胃肠道功能不全和药物过敏者禁用。

⑤利伐沙班

利伐沙班是临床防治血栓栓塞性疾病，主要用于治疗静脉曲张合并有静脉血栓的患者，研究表明利伐沙班，通过抑制活化因子FXa 激活，降低凝血酶的激活，从而防止血栓脱落造成血栓。利伐沙班的不良反应主要是出血，常见的有鼻血、牙龈出血等，其次，少数患者对药物过敏，出现皮疹等过敏反应。

⑥西洛他唑

西洛他唑是一种雷公藤红素，是临床常用的改善循环药物，研究表明西洛他唑具有血管扩张作用及抗血小板功能作用，其可以通过一种血小板内的磷酸二酯酶活性，从而抑制血小板聚集，同时可以扩张血管，因此可以用于血液循环合并有血栓的疾病，例如动脉粥样硬化、闭塞性脉管炎、动脉闭塞症、静脉曲张合并静脉血栓等。西洛他唑的副作用较多，其中以出血最为常见，其中以脑出血、肺出血、消化道出血等作为常见，其次，西洛他唑还可能导致红细胞减少、血小板减少，但停药后可自行恢复。

四、日常防护措施

除了药物治疗，进行科学的日常防护对于静脉曲张的患者非常重要，许多症状较轻的患者通过日常防护可以有效缓解病情发展。

①压力治疗

压力治疗是所有下肢静脉曲张患者最重要的防护措施，可以使用弹力绷带、循序减压弹力袜等将浅表静脉完全压瘪，促使下肢静脉通过回流，减轻下肢肿胀。需要提醒的是压力治疗需要长时间持续，因此弹力袜最好在起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

②避免长期站或坐

久站久坐是导致下肢静脉曲张的重要因素，因此日常生活中应该避免久坐久立，适当将下肢抬高促进血液回流，也可以在站或者坐一段时间后进小走一段时间。

③减轻体重

肥胖会导致腿部负重增加，导致静脉回流阻力增加，因此适当减轻体重可以有效缓解下肢血液循环不畅。

④睡觉时将腿垫高

建议有静脉曲张的患者在睡前在小腿部垫一层薄被，将小腿抬高约5-10度，从而增加下肢血液回流，但对于合并有慢性心衰、心功能不全的患者禁用。

⑤锻炼小腿肌肉

可以通过步行、脚踏车和游泳等方法锻炼小腿肌肉，增加血管弹性，帮助下肢血液回流，延缓静脉功能恶化。

五、总结

下肢静脉曲张是中老年人常见的疾病之一，严重威胁老年人健康，但大多数的患者通过药物治疗可以有效控制病情，改善下肢循环，防止病情进一步发展，但如果静脉瘀血较重，或者合并有皮肤破溃、感染则必须进行介入手术治疗。其次，在药物治疗的同时，患者应该改善生活习惯，避免久坐久站，同时进行规范的压力，从而从根本上防治下肢静脉曲张。

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