辅酶Q10

英文名：Coenzyme Q10

天然食物来源：鱼类、肉类、坚果、动物心脏

简介

辅酶Q10 是体内具有重要作用的辅酶之一，它存在于各类动植物和微生物中，特别是动物的内脏和植物的茎叶、酵母中。它是细胞内线粒体的关键组成成分，为细胞提供能量。

同时，它还是具有递氢作用，是自然界的天然抗氧化剂。辅酶Q10 对光十分的敏感，但是在高温、酸性、湿度等下条件下比较稳定。由于辅酶Q10 是脂溶性的，所以容易溶解于橄榄油、维生素E、甘油三酯等物质中[1]。

体内代谢

辅酶Q10从肠道吸收后被乳糜微粒摄取，大部分存积在肝脏并且会转化成VLDL，之后也会分布在一些器官中，如肾上腺、肝、肺、肾和心肌组成中。

大部分的患者服用辅酶Q10之后，24小时候内血浆浓度会出现两次峰值，推测是肝脏摄入的辅酶Q10想外周围血循环释放再分布所致。辅酶Q10最后会从胆道排泄，由粪便外出体外[2]。

辅酶Q10可溶于油脂，几乎存在于所有细胞膜中，包括线粒体膜。辅酶Q10的苯醌头基团接受和提供电子的能力是其功能的一个关键特征。辅酶Q10可以以三种氧化态存在(i)完全还原的泛素醇形式CoQ10H2;(ii)自由基半醌中间体CoQ10H·;(iii)完全氧化的泛素酮形式CoQ10。

作用机理、功效及对应人群

产生能量

辅酶Q10 是线粒体电子传输链的一部分。辅酶Q10传递在脂肪和葡萄糖代谢过程中产生的电子（complex1 和complex2）。同时，辅酶Q10有助于将质子（H+）从线粒体基质转移到膜间空间，可以创造一个跨越线粒体内膜的质子梯度，当质子流回线粒体内部时，释放的能量就可以被用来形成ATP。

除了在ATP合成中的作用外，线粒体辅酶Q10还在新的嘧啶合成中介导二氢乳清酸氧化为乳清酸。

心脏

辅酶Q10 是人体中最重要的一种物质，其在心肌中含量甚高，当它缺乏时会造成心脏功能的不足，导致血液循环不畅、心脏工作能力下降，最终导致心脏病。辅酶Q10 对心肌的主要作用为促进细胞氧化磷酸化，改善心肌能量代谢，减轻缺血对心肌的损伤；增加心脏血的输出量；改善慢性充血状态和抗心率失常等作用，从而能保护心肌，改善心功能，为心肌提供足够的能量 。辅酶Q10是代谢激活剂，能够激活细胞呼吸，可以为心肌细胞和脑细胞提供充足的氧气和能量，使细胞保持良好健康的状态，因此能预防心脑血管事件发生。

辅酶Q10 能够帮助改善心脏疾病的原理大致有2个：

第一种：活性氧（ROS）可以损伤细胞膜、DNA和蛋白质等物质，产生氧化应激的产物，造成严重的细胞损伤。还原性的辅酶Q10可以阻止脂质过氧自由基的最初形成过程[7]。--抗氧化性

第二种：辅酶Q10可以为心肌的提供动力。而辅酶Q10是运输电子的主要成分，是ATP产生所必需的[7]。--ATP生产

高血压

高血压是造成现在死亡率上升的重要原因之一。它和体内过高的ROS和缺乏的NO有很大的关系。过多的ROS会产生很多的自由基，这些自由基可以进入细胞内皮与NO发生反应，产生过氧化氮。这样一来，NO的量就会减少，内皮细胞放松下层平滑肌的能力消失了，这导致了血管收缩，造成血压升高[7]。CoQ10能维持氮氧化合物的生物利用度，并在高血压患者中诱导血管扩张，但实际在健康的人群里面的话，它对血管扩张的作用较小。

在一偏系统综述里面，提到对于那些本身是高血压患者的人来说辅酶Q10可以降低血压（收缩压11mm Hg，舒张压7mm Hg）,但是在患有2型糖尿病和缺血性心脏疾病的患者中，他们本身的血压正常，但是服用了Q10了之后，血压没有什么变化。因此，Coq10的降血压的作用主要是在高血压患者，而不是健康的人群[8][9][10]。

研究表明，高血压患者服用高血压药物后（除了利血平），患者体内的辅酶Q10的含量会减少；使用降压药物的患者同时服用辅酶Q10可以增加降压效果[3]。在一项研究中分析了362名原发性患者联合使用辅酶Q10和降血压的药物后的各项数据，表明辅酶Q10 能潜在的辅助收缩压和舒张压的能力，并没有什么副作用。并且有一半的患者可以减少至少1种降压药的服用[4]。

同样的研究在Yamagami等人有相似的结果，他们让原发性高血压患者每天服用3次辅酶Q10，每次33mg，12周之后这些患者的明显的降低了舒张压和收缩压 [5]。

但值得一提的是，每一个患者的情况不同，因此需要服用的辅酶Q10的剂量是不一样的。

心衰

心力衰竭简称心衰，它不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏射血能力下降和排血量减少，不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。

患有充血性心力衰竭的患者和其他心血管疾病的患者，其心脏组织中辅酶Q 10的含量明显低于健康人群。心衰程度越严重的患者，其心肌的辅酶Q10含量就越低。因此，一般辅酶Q10也可以作为心衰患者死亡率的一个预测因素[7]。

在刘等人的研究表明，在给充血性心力衰竭的患者注射辅酶Q10（联合参麦注射）后，发现对心脏的总有效治疗率为89.5%[6]。

在Q-Symbio的2年随访研究表明，辅酶Q10和心衰的终点之间是互相影响的。辅酶Q10可以显著的减少心血管疾病的发病率。同时，辅酶Q10与标准疗法一起服用时，耐受性较好，并且有助于减少心血管和心衰的发生率[11]。

偏头痛

偏头痛是一种神经系统疾病，一般常伴有强烈、衰弱的头痛，其他症状还有恶心、呕吐、麻木和刺痛、对光和声音非常敏感。一般偏头痛常常是家族性的，可以影响所有的年龄阶段。

目前偏头痛的发病机制不明，可能和环境、内分泌、压力及大脑功能[异常]有关。现目前的研究主要集中在DNA遗传分析和线粒体损伤。而最近的一些研究中表现出来，偏头痛的患者里面有一部分出现了线粒体能量代谢障碍。线粒体的损伤可能会引起大脑的能量供应不足，可能会引起神经递质以及其他大脑细胞的正常运作。而辅酶Q10 是ATP产生的重要因素，所以现在很多的研究大部分开始转向研究辅酶Q10 [12]。

在Rozen等人的研究中，共31个病人参与了为期4个月的实验（第一个月为基线调查，后面3个月为实验期），每天服用150mg的辅酶Q10。结果表明61.3%的患者偏头痛的次数大大减少（比之间减少一半），从原来的7.34天到治疗后的2.95天。而且在整个实验期间没有任何副作用的表现[12]。

P.S. Sándor等人的研究中也得到了相同的结论[13]。服用辅酶Q10 3次/天，每次100mg，患者的偏头痛的发病次数大大减少。

皮肤

皮肤是与环境直接接触的做外城的人体器官。辅酶Q10是存在于细胞和皮肤表面脂质中（SSL），是角质层的成分之一，与其他物质一起作为皮肤的最外层的屏障，抵御氧化剂的攻击。随着年龄的增加，COQ10 的水平会变低[15]。

最近也有很多的护肤品添加了辅酶Q10 ，其主要原因是因为它能够保护皮肤免受活性氧（ROS)的伤害，有道皮肤成纤维细胞的增殖，抑制讲解细胞外记住成分的MMP164204275625148721酶，加速表皮记得膜成分的生成，减少UVA照射引发的DNA损伤，以及UVR引起的炎症反应和降低ArNOX蛋白的超氧化物生成水平[15]。

其他与辅酶Q10效果相同

心脏方面

鱼油: 鱼油富含的n-3脂肪酸，对于胆固醇的降低更加有作用，对于心肌缺血以及增加心衰效果没有不如辅酶Q10。

皮肤抗氧化

维生素C：维生素C主要是抑制酪氨酸酶的作用来减少黑色素的形成，从而达到美白的效果。

虾青素：虾青素主要是通过吸收UVA来减少紫外线对皮肤的晒伤，具有提亮的效果。

产品形态优势

泛醇形态最好。市场上很多是泛琨形态，是氧化性的，在身体里面需要被转化成泛醇（还原形态）才能够被身体吸收利用。

安全性及推荐剂量

安全性

一般在600mg/d 都是认为比较安全的。

推荐剂量

美国：一般用量为：30~200mg/d

中国：在《保健食品原料目录 辅酶Q10》中的用量范围30~50mg

其他推荐剂量：

• 糖尿病：200mg/d
• 心血管疾病：50~200mg/d
• 偏头痛：150~300mg/d
• 他汀类药物肌肉疼痛:100mg/d

减缓其他药物的副作用

和他汀类药物一起使用：仅服用他汀类药物的话会使得体内的辅酶Q10不足，进而引起肌痛甚至横纹肌溶解，严重的话可能会导致肾功能衰竭、死亡。在服用他汀类药物的同时，一起服用辅酶Q10就可以大大降低副作用[3]。

缓解双硫仑样反应：双硫仑样反应是临床常见的药物不良反应，一般常人饮酒后乙醇在体内经过乙醇脱氢酶催化生成醋醛乙醛经过乙醛脱氢酶催化生成醋酸，后者进入三羧酸循环代谢，而头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶的活性使乙醛在体内过度聚集导致乙醇的中间代谢产物乙醛代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生乙醛中毒反应。一些抗菌药物亦可抑制乙醛脱氢酶而导致与上述相似的反应临床上统称为双硫仑样反应。在使用辅酶Q10 之后，能够减少双硫仑样的反映的出现[16]。

References

[1] Coenzyme Q10 | Michigan Medicine. (2020, September 23). University of Michigan Health. https://www.uofmhealth.org/health-library/ug1977spec

[2] Bhagavan, Hemmi N, and Raj K Chopra. “Coenzyme Q10: absorption, tissue uptake, metabolism and pharmacokinetics.” Free radical research vol. 40,5 (2006): 445-53. doi:10.1080/10715760600617843

[3] Bocco, Diana. “CoQ10 and Statins: What You Need to Know.” Healthline, 29 Sept. 2018, www.healthline.com/health/coq10-and-statins#risks.

[4] Rosenfeldt, F. L., et al. “Coenzyme Q10 in the Treatment of Hypertension: A meta-Analysis of the Clinical Trials.” Journal of Human Hypertension, vol. 21, no. 4, 2007, pp. 297–306. Crossref, doi:10.1038/sj.jhh.1002138.

[5] Yamagami, T et al. “Bioenergetics in clinical medicine. Studies on coenzyme Q10 and essential hypertension.” Research communications in chemical pathology and pharmacology vol. 11,2 (1975): 273-88.

[6] 刘兆英，景东华，高峰．参麦注射液合用辅酶Q 。治疗充血性心力衰竭[J]．现代中西医结合杂志，2002，1l(18)：1765．

[7] DiNicolantonio, James J et al. “Coenzyme Q10 for the treatment of heart failure: a review of the literature.” Open heart vol. 2,1 e000326. 19 Oct. 2015, doi:10.1136/openhrt-2015-000326

[8] Rosenfeldt, F L et al. “Coenzyme Q10 in the treatment of hypertension: a meta-analysis of the clinical trials.” Journal of human hypertension vol. 21,4 (2007): 297-306. doi:10.1038/sj.jhh.1002138

[9] Young, Joanna M et al. “A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study of coenzyme Q10 therapy in hypertensive patients with the metabolic syndrome.” American journal of hypertension vol. 25,2 (2012): 261-70. doi:10.1038/ajh.2011.209

[10] Ho, Meghan J et al. “Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension.” The Cochrane database of systematic reviews ,4 CD007435. 7 Oct. 2009, doi:10.1002/14651858.CD007435.pub2

[11] Mortensen, Svend A et al. “The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial.” JACC. Heart failure vol. 2,6 (2014): 641-9. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008

[12] Rozen, T D et al. “Open label trial of coenzyme Q10 as a migraine preventive.” Cephalalgia : an international journal of headache vol. 22,2 (2002): 137-41. doi:10.1046/j.1468-2982.2002.00335.x

[13] Sándor, P S et al. “Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial.” Neurology vol. 64,4 (2005): 713-5. doi:10.1212/01.WNL.0000151975.03598.ED

[14] Guilbot, Angèle et al. “A combination of coenzyme Q10, feverfew and magnesium for migraine prophylaxis: a prospective observational study.” BMC complementary and alternative medicine vol. 17,1 433. 30 Aug. 2017, doi:10.1186/s12906-017164204275625148721933-7

[15] Hwang, Tsann-Long et al. “Magnesium ascorbyl phosphate and coenzyme Q10 protect keratinocytes against UVA irradiation by suppressing glutathione depletion.” Molecular medicine reports vol. 6,2 (2012): 375-8. doi:10.3892/mmr.2012.933

[16] Hobara, Norio, et al. “Quinone Derivatives Lower Blood and Liver Acetaldehyde but Not Ethanol Concentrations Following Ethanol Loading to Rats.” Pharmacology, vol. 37, no. 4, 1988, pp. 264–67. Crossref, doi:10.1159/000138475.