对于糖尿病患者来说，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是降糖的一把好手，目前，已获批在我国上市的GLP-1RA共有7种，分别为艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽。

其中，度拉糖肽也是在前段时间被收录进了国家医保局。

度拉糖肽医保价格降为149元/支

陕西省公共资源交易中心发布通知称，根据企业申请，现将礼来度拉糖肽注射液（1.5mg:0.5ml 预填充注射笔，2支/盒）挂网限价由840元/盒调整至298元/盒，即每支149元。降幅超64.5%！

对于老百姓来说，好药可以便宜买，无疑是减轻了家庭的经济负担，同时也有利于社会环境的稳定。今天我们就来聊聊这个新进入医保目录的降糖好药。

度拉糖肽，各方面表现优异的降糖药物

度拉糖肽是一种GLP-1-Fe融合蛋白，为长效GLP-1受体激动剂，2019年2月获批准进入中国。适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

GLP-1是人体胃肠道黏膜天然分泌的一种“肠促胰素”，而度拉糖肽可以激活GLP-1受体，可促进血糖依赖的胰岛素分泌，降低患者的空腹血糖，抑制餐后胰高血糖素的分泌，降低患者餐后血糖，而作为一种长效的GLP-1受体激动剂，度拉糖肽在各方面都表现优秀。

1.度拉糖肽：首个有望预防痴呆症的降糖药

糖尿病可引起多种并发症，其中包括认知障碍乃至痴呆症。可惜过去尚无疗法可减轻糖尿病患者的认知能力下降程度。

这一现状或将打破。2020年，《柳叶刀-神经病学》发表了一项 REWIND试验，结果发现：长期度拉糖肽后，可减少糖尿病患者认知障碍的发生率。

2.降低心血管疾病发生风险

心血管疾病（CVD）是T2DM患者最主要的死亡原因。REWIND试验涵盖24个国家共9，901名大于50岁的受试者，该试验随访长达5.4年。科研人员要求受试者接受每周一次度拉糖肽或安慰剂，最终发现，度拉糖肽可降低12%的心血管疾病发生风险。

3.保护肾脏功能

除了心血管方面，REWIND研究中，有三分之一的T2DM患者伴有蛋白尿、有2成患者合并肾功能不全，度拉糖肽可降低肾脏终点事件风险的发生率。

4.减少体重

一项为期52周的III期临床实验结果发现，患者的体重在使用度拉糖肽26周的时候，平均下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

临床研究显示度拉糖肽强效降糖，但是不易发生低血糖，同时还具有减轻体重、心血管保护左右，所以成为指南推荐的起始注射治疗的首选。研究还显示，度拉糖肽安全性良好，且一周用药一次（0.75~1.5mg），任意时间注射均可，使用简便。

许多糖尿病的患者都偏向于依赖药物，但其实再好的药物也不如加强身体体魄更有利于控制血糖波动。

不论用什么降糖药物，也要有健康的生活管理方式

1. 充足的运动，保持健康的体重

多项研究发现，运动可帮助糖尿病患者降低血糖，并降低患心血管疾病的风险。有氧锻炼，如散步、慢跑、骑自行车或游泳等都是较为适合的运动。

2. 控制饮食，避免心血管损伤

过多的摄入碳水化合物和脂肪都不利于糖尿病的控制，对于糖尿病患者来说，需要限制肉类、乳制品、和高油脂的植、动物油的摄入量。

3. 远离烟酒，是最明智的决定

酒精会干扰治疗糖尿病的药物的药效，烟草中的有害物质会损害血管壁和增加斑块的积累，因此对于糖尿病患者而言，远离烟酒更有利于血糖稳定。

4.放松下来，保持充足的睡眠时间

有一些证据表明，如果已经患有糖尿病，睡眠太少或太多会升高血糖。根据美国睡眠基因会建议，好的睡眠时间起码要7到9个小时。

糖尿病可引起多系统损害，影响的范围涉及全身。所幸，度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液等产品均是刚刚通过了2020年新医保目录谈判的品种，这些品种率先降价。更多的好药渐渐加入医保，也让这种慢性病可以有效控制。希望，未来有那么一天，糖尿病不再是终生疾病。

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参考资料:

[1] 《刚刚！度拉糖肽医保价格流出，149元/支！降幅超64.5%！》. 医药地理 .2021-01-13

[2] 《《柳叶刀》子刊：首个有望预防痴呆症的降糖药？度拉糖肽改善糖尿病患者的认知衰退》.brainnews白色世界. 2020-06-29

[3] 《糖尿病患者的生活管理有八招！控好血糖，更护好心脏！》.医学界内分泌频道. 2020-09-10

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