到医院看病，免不了会有各种各样的检查，超声、CT、MR……不知你心中是否有这样的疑惑，这些辐射到底有多大？是否会对人体造成危害？

很多老百姓对“拍片子”的各种类型傻傻分不清楚：有的人既想用医学影像查出自己有什么病，但又怕各种影像学的检查对身体有危害，今天小编就一一解释清楚。

每年体检拍X光胸片，辐射剂量大吗？

每年体检，都有人都不愿拍X光胸片，很简单，他们认为辐射很大。在这里，小编需要强解释一下，大家不要把胸透和胸片的概念弄混。两者虽都是X光检查，但其辐射剂量有较大差别。胸透检查是医生通过屏幕观察病人胸部器官的情况，有点类似于超声检查，是动态的。整个过程因人而异，可能会持续十几秒到几十秒，期间被检查者一直暴露在X射线中。

而胸片是将胸部X光的影像投影在一张胶片上，就像拍照一般，“咔擦”一下就结束了，期间的曝光时间不超过半秒，所以对人体造成的辐射风险可以忽略不计。值得一提的是，由于胸透辐射大，临床基本不用了。

CT是X线的100倍，能否不做CT检查？

相信有人听说过，CT的辐射是X线的几十到数百倍，那做CT检查是否会增加肿瘤的发生率？严格来说，CT对某些病灶的早期检出存在不可替代的作用。以肺癌筛查而言，X光照片能显示约1厘米的肿瘤，而低剂量的螺旋CT可发现5毫米以下的肿瘤。

此外，随着心血管疾病的发病率显著升高，冠脉CT增强检查已逐渐替代有创性的血管造影检查，成为国内外公认的诊断冠脉硬化和阻塞的有效方法，但鉴于其较大的辐射剂量，目前尚不主张用于健康、无症状人群的筛查，通常还是根据临床表现，由心血管科医生建议检查。MR检查目前不作为观察冠脉病变的首选检查。

需要提醒的是，不建议10岁以下的孩子在体检时做CT检查。如果遇到外伤、急诊等情况，为保护患者安全，及时发现隐匿性损伤和病变，在临床医生指导下的CT检查也是必要的。

B超和MR没有辐线，为何不多用？

尽管B超和MR（核磁共振）检查均无常规意义的辐射损伤，但对于身体各种病变具体应做哪种检查还要结合具体情况进行选择。

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。超声因其廉价、便捷，是进行肝、胆、甲状腺等部位病变筛查和常规体检的首选方法。

但对高危人群而言，如长期肝硬化患者伴有/无甲胎球蛋白增高，需要明确有无早期肝癌发生，或前列腺肥大患者伴有PSA增高，需要明确有无前列腺癌，则应进行MR检查。

另外，对于神经系统病变，MR具有无可比拟的优势，在经济许可的范围内，以MR检查为首选。但相较于超声和CT检查，MR检查时间相对较长，通常一个部位需要10-30分钟以上不等，这也是为什么每家医院做MR都要预约几天或一周以上的原因。

要提醒的是，重病不能屏气或需要心电监护等处理的患者，不宜首选MR检查。此外，MR检查依赖于强大的磁场，因此体内有金属植入物（如心脏起搏器、血管支架、人工关节、动脉瘤）的患者严格禁忌。

拍PET/CT是否真能早发现肿瘤？

很多人有这样的观念：以为每年花差不多1万元做一次全身的PET/CT检查，就能发现早期肿瘤。与此同时，朋友圈也流传着《揭开PET-CT检查的辐射真相》的文章，作者称PET/CT被用于健康人体检，隐瞒和忽略了大量辐射和罹患癌症的风险。文章称，一次全身PET/CT检查，相当于一个人正常30年的辐射，一小时就接受了！

尽管这种言论的确过于危言耸听，但仍值得注意的是，PET/CT不适合用于肿瘤高危人群的筛查，原因在于根据现有数据，PET/CT对健康人群肿瘤阳性检出率仅在1%-2%。PET/CT的使用主要针对肿瘤病人，对肿瘤的分期、疗效评价、预后评估、敏感发现肿瘤转移等具有一定意义。且鉴于其较高的辐射剂量，一年做PET/CT检查最好别超过两次。

这四种影像方式分别应用于何种检查？

外伤骨头：粗看X光片、细看CT

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

颈椎腰椎：首选磁共振、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，磁共振也是首选。

胸部：粗看X光片，细看CT

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。磁共振对于肺部疾病的诊断，应用相对有限。

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