地包天大家其实都不陌生了，就是我们所说的兜齿、反颌，下面的牙齿反过来包裹住了上面的牙齿。

那地包天什么时候可以做牙齿矫正什么时候必须要正颌手术呢？

首先我们来了解一下地包天的三种类型以及什么情况下可以单纯正畸改善。

第一功能性地包天

什么是功能性呢？虽然是处于地包天的状态，但是如果尝试使劲把下颌往后退，发现是能退到对刃，甚至是正常覆盖的状态下的，说明你的反颌是有一定的功能性的。

这个不管是成年人或者是小朋友都可能存在或多或少的功能性因素，但是多见于学龄儿童，多数是因为不良习惯造成的，如果及时纠正不良习惯，就可以纠正功能性的反颌。

第二牙性地包天

经常看到有患者是个别牙齿的反颌， 其他牙齿都是正常的，但是有一颗或者两颗是反颌，或者是整个上前牙3~3都是内倾的情况，下前牙相对直立，下颌骨没有明显的发育过度。

那这种情况呢就是属于牙性的地包天，骨骼没有明显的异常，通常恢复上前牙的正常角度就可以就可以解除前牙反颌，这种牙性的地包天临床治疗效果是很不错的。

第三骨性地包天

骨性地包天的治疗方式有两种，如果患者仅存在较轻的骨性问题对于面型要求也不高，那么可以尝试正畸代偿掩饰治疗，但是如果骨性问题比较严重，比如上颌骨的重度发育不足。

上前牙已经明显的向唇侧偏斜，下面的牙齿明显的内倾，前牙还是处于一个反颌的状态，患者对面型的要求也比较高，这个时候就需要借助手术的方式来进行治疗了。

还有一种情况如果是生长发育期存在骨性地包天的情况，因为这个时候上颌骨缝还没有完全闭合，那么可以通过前方牵引矫治器，通过佩戴面具，牵引上颌骨往前，抓住这个黄金时机，就能就矫正上颌骨发育不足。

那最后总结一下，如果你是属于功能性的反颌，下巴是可以往后退的，或者只有个别牙存在反颌、 又或者是上前牙3~3都是反颌，但是上前牙是内倾的，下前牙是直立或者是向外翻的，那大概率是可以通过正畸治疗进行改善的。

但是如果你的牙齿上前牙是比较突的，下前牙是比较内倾的，而且还有个很突出的下巴，那如果想获得很好的治疗效果，多半是要通过手术的方式来改善的。

总之如果家里孩子存在反颌的情况，一定是越早治疗越好，否则就会越来越严重！！！

骨性III类地包天单纯矫正改善

【骨性III类地包天代偿案例分享】

也不是骨性的地包天都需要手术，一般轻度中度骨性问题可以单纯通过正畸来改善过来，像严重的骨性问题，医生判断是否符合手术适应症的情况。

牙齿矫正改善“月牙脸”

牙齿恢复正常覆合覆盖关系

之前也有矫正过1位已经很符合手术适应症的骨性III类、牙性III类的男士，他的各类X光片数据也提示手术解决是最好的方式。

但他觉得手术太痛苦，所以通过正畸牙齿代偿的方法纠正他的反颌，尽可能改善他的面形，经过2年半的时间帮他改善了反颌情况，下巴也后退改善，现在的结果他很满意。

【骨性III类地包天隐形矫正分享】

她是低角骨性III类地包天，而且下颌处还稍微有点偏斜，从侧面来看脸型比较凹，历时8个月隐适美矫正改善突下巴。

突下巴改善

牙齿恢复正常覆合覆盖关系

她是因为上前牙的舌倾，也就是上前牙太过于内扣了，才导致的凹面型，那关于她治疗的重点就是纠正上前牙的角度，把内扣的牙齿推出来，这样既解除了前牙的反颌，同时也改善了她的凹面型。

【牙性地包天牙齿矫正案例分享】

这位女士是下面嘴巴前突，牙性反颌，想通过矫正改善地包天同时把下巴缩回去。

给她设计了不拔牙矫正方案，上颌单侧支抗钉纠正中线不齐，下颌左右各一颗支抗钉远移磨牙，内收下前牙，解除反颌。

牙齿矫正改善突下巴

牙齿恢复正常覆合覆盖关系

整个矫治过程中最重要的就是颌平面的控制，通过控制牙齿垂直向的高度，引导整个下颌"顺时针"旋转，这样在解除反颌的同时，下巴的形态也可以跟着一起改善。

所以，地包天和下巴又有点突出的小伙伴别担心，在矫正后突出的下巴也会跟着一起改善的！

大家可以通过以上几点来自己诊断一下，当然具体情况还是建议大家去面诊医生，拍片子检查一下，请专业的正畸医生给出适合你的矫治方案。

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