对于很多老年朋友来说，随着年龄的增长，动脉粥样硬化，狭窄，以及由此带来的心脑血管疾病风险，是影响健康和寿命的常见问题，到底应该如何应对这样的一种变化，减低心血管疾病风险呢？

想要做好这一点，首先在日常生活中，应该做好健康生活方式的保持，科学饮食，坚持运动锻炼，保持良好的作息，保持平和乐观的心态，戒烟限酒，这些方面都是调理和降低心血管疾病风险的重要生活基础，也是保护身体整体健康的重要生活干预方式，值得长期坚持。

除了做好生活调理以外，在有多种基础病，甚至是已经有冠心病等心血管疾病问题的朋友，通过合理用药，控制相关风险慢病和疾病进展风险，减低相关重大心脑血管事件的发病风险，同样是非常重要的一个方面。今天的这篇科普文章中，就来为大家介绍一下那些心血管疾病控制领域常用的“冠军药”，希望能够对大家的安全合理用药，有所启发和帮助。

调理血脂的“冠军药”——他汀类药物

血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，是造成动脉粥样硬化，心血管疾病风险增加的重要因素，对于控制心血管疾病风险，严格控制血脂水平，也是非常重要的一个方面。在血脂调节药物领域，虽然近年来有不少新型药物上市，降脂作用也都较为显著，但他汀类药物仍然是当之无愧的“冠军药”，口服使用方面，价格便宜，降脂效果明确，还有明确的心血管保护作用。在各种各样的他汀类药物中，首选的还是长效的第三代他汀药物，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等都是不错的选择。

阿托伐他汀是应用最广泛的他汀药，作用长效，降脂作用强，有明确的心血管保护作用，很多朋友服用低剂量，就能够控制血脂到达标水平，这个药物的另一个优势是对肾功能没有不良影响，还有轻度的降尿酸作用，对于肾功能不全的患者血脂控制，是可以优选的降脂药。

瑞舒伐他汀同样也是长效的他汀，降脂作用不错，亲水性好，更适合高龄老年人的血脂控制，不良反应发生率相较阿托伐他汀更低。

不管是选择哪种他汀，都应该注意定期监测血脂水平，确认药物的有效性，还应该结合情况定期检查肝功能，肌酸激酶、血糖等指标，注意药物可能带来的不良反应影响。

控制血压的“冠军药”——地平和沙坦类

一个药物或一类药物，之所以能成为冠军药，主要还是基于有效性和安全性的长期考验，对于高血压患者来说，积极控制血压，也是预防心血管疾病的重要方面。在降压药领域，可以评为“冠军药”的主要有两大类，地平类药物和沙坦类药物，我们就选取其中的氨氯地平和厄贝沙坦来为大家简单介绍下。

氨氯地平是我国高血压患者使用最广泛的降压药。作为长效地平类药物的代表性药物，氨氯地平降压平稳，每日服用一次即可，没有绝对禁忌证，适合多数的高血压患者使用，降压作用强，还有预防心肌肥厚，改善动脉粥样硬化的作用，对肾功能也没有影响。长期用药需要注意可能出现的脚踝水肿，牙龈增生，便秘等方面的不良反应影响。

厄贝沙坦是沙坦类药物的代表性药物，通过作用于血管紧张素系统，抑制血管紧张起效，能够改善蛋白尿，对轻度的肾功能不全患者，有一定的肾脏保护作用，同时也能够有助于保护心脏，减少高血压带来的心肾健康危害。沙坦类药物禁用于严重肝肾功能不全患者，妊娠期女性，以及双侧肾动脉狭窄的患者；也应该注意可能出现的高血钾、血管神经性水肿等不良反应。

控制血糖的“冠军药”——二甲双胍

糖尿病也是心血管疾病的重要风险因素，大多数的糖尿病患者都需要在做好饮食、运动的同时，服用降糖药加强血糖的控制。而在各种各样的降糖药中，临床应用几十年的二甲双胍，仍然是很多糖尿病患者可以首选的降糖药物。二甲双胍降糖作用明确，不良反应发生率较低，而且在各种2型糖尿病病程的患者中都可以应用，主要应该注意的不良反应风险是胃肠道不适，以及长期服用可能带来维生素B12缺乏的风险。

除了二甲双胍以外，近年来SGLT2抑制剂类药物，如达格列净等药物，以及GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽等药物，以期明确的降糖作用和心血管、肾脏健康获益，临床地位也在逐渐提高。

预防血栓风险的“冠军药”——阿司匹林肠溶片

对于发作过心梗的患者，或稳定性冠心病患者的血栓预防，服用抗血小板药物是能够降低风险的一种预防性服药方式，而在各种各样的抗血小板药物中，已有百年历史的阿司匹林仍然是目前首选的预防药物。在已有心血管疾病患者的血栓预防方面，在没有相关禁忌的前提下，每日阿司匹林肠溶片，有助于减少血栓发生风险，但同时也要注意可能出现的出血风险。

除了阿司匹林以外，氯吡格雷也是常见的抗血小板药物，可以用于替代无法使用或耐受阿司匹林患者的血栓预防，在一些心梗患者的术后血栓预防方面，阿司匹林和氯吡格雷搭配进行“双抗”，也是常见的预防血栓用药方法。

控制冠心病风险的“冠军药”——美托洛尔

美托洛尔是β受体阻滞剂类药物的代表性药物，特别是美托洛尔缓释片，是临床上用于冠心病患者，心衰患者的最常用药物之一，这类药物能够有效的控制心率，减少心肌耗氧量，减少交感神经兴奋增加带来的心血管影响，在改善控制冠心病心绞痛，降低冠心病患者心梗发生风险，减少冠心病发展为心衰风险等方面，都有着不错的控制和预防作用。

除了美托洛尔以外，比索洛尔，阿替洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛等药物，也可以考虑结合实际情况合理选用。这类药物的不良反应风险主要应该注意对血脂，血糖代谢的不良影响，以及疲劳，乏力等。

迅速缓解心绞痛的“冠军药”——硝酸甘油

冠心病心绞痛是常见的问题，而在迅速缓解胸闷，胸痛领域，硝酸甘油起效迅速，作用明确，是当之无愧的“冠军药”。当心绞痛发作时，使用硝酸甘油一定要注意舌下含服，并采取坐姿或卧姿服用，避免药物引起的直立性低血压风险，如果舌下含服硝酸甘油2到3次，心绞痛仍然无法缓解的胸痛问题，应考虑急性心梗发作的可能性，及时拨打120就急救电话，及时获得救治，恢复血运才是救治的重点。

上述介绍的这几种药物，都是预防和控制心脑血管疾病风险的常用药物，但任何药物都有其不良反应风险和禁忌人群，也不是上述的这些药物都适用于所有的朋友，在药物使用选择方面，还是应该结合个人的具体情况来合理选用，并注意可能存在的不良反应风险和药物获益方面的评估，如果这篇文章大家觉得有用，也欢迎大家多多转发，分享给更多需要的朋友，让我们共同助力，传播健康科普知识。