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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】男，21岁

【疾病类型】左精索静脉曲张

【治疗医院】海门市人民医院（三级）

【治疗方案】左精索静脉高位结扎术

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】患者病情好转

初识患者

精索静脉曲张的发病率呈日渐上升的趋势，这不，门诊今天又来了一位小伙子，表情略显痛苦，进门后坐到了椅子上，当我问他哪里不舒服的时候，他的脸像个苦瓜似的，吓的我还以为是年纪轻轻就得了什么不好的病了呢。后来，我让患者的情绪缓和了一会，才继续和他沟通，才发现小伙子是精索静脉曲张。

小伙子在家找了好几份工作，都没能坚持多久，正好小伙子见小伙伴们有的当兵走了，就心痒痒，也想跟着去历练一番，和家里人说了之后，本来母亲是持反对意见，后来看他天天在家也头疼，索性就同意了。小伙子在征兵网上报了名之后，就按规定时间、规定医院去医院做体检，很意外地查出来问题，左精索静脉曲张。这一结果直接让他当兵的路堵死了。为此，在家跟自己生闷气，要不是喝酒过敏，估计能喝个昏天黑地吧。后来，一直跟自己的身体置气，无论母亲怎么劝说，都不去医院看看。直到最近这几天，感觉左侧阴囊坠胀不适，尤其是在跑步回来以后，只有躺床上歇一会，才会逐渐好转。尤其是昨天早上开始，症状持续加重，今天才不得不来医院就诊的。

治疗过程

今天先让小伙子做了个彩超，结果示：双侧睾丸、附睾未见明显异常，左侧精索静脉曲张。后来以“左侧精索静脉曲张”收入院。然后对小伙子做了详细的体格检查，检查发现左侧阴囊内静脉迂曲，扩张，无触痛，平卧后静脉曲张减轻，双侧睾丸、附睾在位，无触痛，未及异常。小伙子的情况已经不是轻微的精索静脉曲张了，开始出现睾丸肿大，如果长时间不接受治疗，可能对将来的生育产生很大的影响。患者与其家属沟通后，选择手术治疗精索静脉曲张。因小伙子还未生育，为他做的是手术创伤小，疗效好，恢复快的左侧精索静脉高位结扎术。

手术进行30分钟，术中将左下腹内环上方斜切口长约3cm，切开，见腹外斜肌肌腱，钝分离腹内斜肌及腹横肌，向内侧推开腹膜，显露精索静脉，见明显曲张的精索静脉，保护睾丸动脉，游离并切除曲张的精索静脉约3cm，两端用中号线双重结扎加缝扎，将结扎静脉的两端再用丝线结扎。按层缝合。术后给予患者抗炎、止痛等治疗。

在治疗中的注意事项

术后，患者应注意休息，避免过早活动，可以适当活动，把握好活动程度；

饮食清淡，忌烟酒，忌烧烤，可以多补充维生素及蛋白质，避免便秘、咳嗽等加强腹压的动作；

生活中养成良好生活作息，积极锻炼身体，提高自身免疫力；

定期复查，防止复发；不适随诊。

治疗效果

患者在我院治疗期间，给予行左侧精索静脉高位结扎术，目前，患者的阴囊坠胀感已基本消失，大小便正常，检查伤口时发现：左腹股沟区切口干燥，没有异常出血、渗液等情况，患者恢复良好，现在已经回家。

医生感悟

精索静脉曲张，多见于青少年患者，一般起因不明，可能与长期的生活习惯，像抽烟、长期坐姿、站姿等有关，临床上出现症状时，应及时治疗，不然很可能会造成男性不育。该病例的患者，因想入伍去做体检，查出来精索静脉曲张，当兵的梦想也付之东流。后来因阴囊坠痛及时就诊，目前情况已经恢复正常。另外，建议患者平时改变生活习惯，养成良好的生活习惯，以免再次复发。

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