肾上腺素是人人都熟悉一种救命神器，可用于心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压状态的急救，几乎在每个医院、每个急诊包里，都会有它的身影。

但是为什么肾上腺素这个救命神器，到了危急关头就可以救命呢？

一、肾上腺素的作用机制是什么？

在电视上，不管任何情况下，在抢救病人的时候都会用上肾上腺素，那么肾上腺素这个救命神器的作用机制是什么呢？

肾上腺素属于α和β受体激动剂，临床上兴奋α受体可以收缩血管和提升血压，而兴奋β受体可提高心率，扩张支气管以达到舒张气道等效果。

例如，人体休克的时候，身体就会出现循环血量锐减，导致组织灌注不良，引起器官缺血、缺氧，而这个时候使用肾上腺素，就可以血管收缩，使得各个器官得到血液的攻击，从而挽救病人的生命。

二、这4种情况下，使用肾上腺素，能救你的命

肾上腺素在急诊方面应用非常广泛，特别是以下4种情况。

1、心脏骤停（协助CPR进行急救）

当发生心脏骤停时，我们首选的抢救方法是心肺复苏(CPR），而当只通过心肺复苏无法抢救会病人时，就会联用肾上腺素。

目前我国在抢救心跳骤停病人时普遍会应用肾上腺素，肾上腺素联合CPR可明显缩短病人自主心律恢复的时间，提高复苏的成功率[1]。多方专家认为肾上腺素在抢救心脏骤停病人中，有不可替代的作用，是院前心脏骤停抢救的基本用药。

不过不同指南给出使用肾上腺素的时机不同，2018年AHA（美国心脏协会）的ACLS（高级心脏生命支持）流程图中，肾上腺素需要在第二次除颤之后的2分钟给予，给量标准为0.02mg/kg静脉注射，每3-5分钟重复一次，直至病人恢复生命体征或者离世。

2、过敏性休克

过敏性休克是急诊中常见的一种病症。这种疾病往往是突发性的，并且对人体造成的危害非常大，所以一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，出现过敏性休克立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，可以为医生赢得宝贵的抢救时间，提高过敏性休克抢救成功率[2]。但剂量过大可出现不良反应，因此在抢救过程中需要医生时刻关注心电图的变化。

3、心力衰竭

多年来的大量临床数据表明，稳妥的使用β肾上腺素受体阻断剂，能改善心力衰竭患者的症状，并降低患者的死亡率。儿茶酚胺可诱使心肌细胞肥大和异常增生，这是心肌病的原因之一，适量的GRK2可保护心脏，但过量则会导致心力衰竭。β肾上腺素受体阻断剂通过阻滞儿茶酚胺类物质和心脏β1肾上腺素受体的结合能使β1肾上腺素受体上调，并降低GRK2的表达恢复受体敏感性，对心血管病患者存活有益[3]。

三、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的区别是什么

临床上，肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素是常用到的急救药物，都是肾上腺素受体激动药，但很多人并不知道他们的区别是什么。

目前来说，它们有3大方面的不同。

首先，从来源上说，肾上腺素和异丙肾上腺素都是人工合成类药物，当然部分肾上腺素也从家畜身上提取；而去甲肾上腺素是哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，是天然的，不过药用得去甲肾上腺素大多由人工合成。

其次，从药理作用上来说，肾上腺素是α、β受体激动剂，通俗点说，它既可以用于血管收缩又可以用于血管扩张，应用范围更加广泛；而去甲肾上腺素更大作用在于α受体激动剂；异丙肾上腺素更大作用在于β受体激动剂。

另外，从用药方法上来说，肾上腺素主要采用皮下注射，而去甲肾上腺素主要采用静脉注射，异丙肾上腺素一般采用气雾给药或者舌下含服。

除此之外，从适应症说，三者的适用的疾病也大不相同，肾上腺素如上文所讲，主要应用于心脏骤停、过敏性休克、心力衰竭等方面，而去甲肾上腺素主要用于低血压或者消化道出血等情况；异丙肾上腺素常用于支气管哮喘或异常心律失常等情况。

肾上腺素作为多种疾病的急救药物，几乎成了急救的必备药物之一，正确使用肾上腺素，在很多时候它能成为救命良药，但错误的使用有时候却是致命的，因此一定要在专业的医生下指导使用。#39健康超能团##清风计划#

参考资料：

[1]刘新栋.肾上腺素联合院前CPR治疗心脏骤停患者效果观察[J].中国城乡企业卫生.2018-08：（08）94-95

[2]盖迎利；冯莉.肾上腺素在过敏性休克抢救中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志.2011-06：1015-01

[3]宋颖；胡耀豪；肖瑞平.β肾上腺素受体与心力衰竭[J].生命科学.2015-03-16:251-255

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