毛孔粗大虽然一直是皮肤美容行业、化妆品行业关注的热点，但

皮肤毛孔并不是解剖学和组织学上的确切概念。

毛孔结构及影响因素

人们认为皮肤上的凹陷就是毛孔，但是以解剖学和组织学的观点，毛孔不单是指一个凹陷结构，至少包含3个部分：

1. 肉眼不可见的汗腺开口
2. 肉眼可见的毛囊皮脂腺开口
3. 肉眼可见内含角栓的毛囊皮脂腺开口

汗腺形成的不可见的毛孔分布于除黏膜以外的全身皮肤。

肉眼可见的毛囊皮脂腺开口主要分布于上胸部。

内含角栓的毛囊皮脂腺开口主要分布于面部，尤其是鼻及两侧鼻翼。

毛孔的大小

皮肤毛孔是指皮肤上任何大于0.02毫米的圆形开口。

一般来说，粗大的毛孔指肉眼可以看到的足够大的毛孔。

一些研究人员将毛孔粗大定义为0.3平方毫米或更大。关于毛孔是否可见，有很强的主观性，人们不可能去策略毛孔大小。毛孔主要是指毛囊皮脂腺开口，这种毛孔本来就是肉眼可见的。很多人被毛孔粗大困扰，但其实其毛孔并没有大到科学定义的超过0.3平方毫米的大小。毛孔粗大并不是一种疾病。正常的毛孔本来就是肉眼可见的，所以毛孔粗大是否需要治疗，完全取决于个人对它的重视程度，如果毛孔并不是很大，但给你带来了困扰，也是可以通过各种方式缩小毛孔的。

在正常人群中较大毛孔的发生率为鼻翼（66.57%）>鼻正面（59.55%）>颊部（58.46%）。

鼻及其周围皮肤粗大的毛孔多属于可见的内含角栓的毛囊皮脂腺开口。

而面颊部的毛孔是肉眼可见的毛囊皮脂腺开口，不含角栓，易清洁，毛孔相对较小。

影响毛孔大小的因素

内源性因素：有遗传、毛囊皮脂腺分泌旺盛、激素水平、维生素A缺乏及皮肤自然老化等

外源性因素：有化学物质、慢性紫外线照射及慢性放射线照射等。

随年龄增加，皮肤老化不断加剧，表皮变薄，表皮突结构消失，弹力纤维和胶原纤维减少，呈束状排列，毛孔由于失去胶原纤维的支持和牵拉而变得松弛，表现为毛孔粗大。

男性毛孔粗大的发生率比女性高，鼻正面、鼻翼、颊部均高于女性。

如何缩小毛孔

外用维甲酸类(维A酸、阿达帕林、他扎罗汀)

研究发现，在皮肤上涂抹维甲酸类会可适度缩小毛孔。

一项研究中，500多名毛孔粗大的患者每日一次涂抹他扎罗汀乳膏，持续6个月。在治疗结束时，42%的患者的毛孔有不同程度的缩小。研究者认为，其缩小毛孔的作用可能与溶解粉刺作用及促进胶原合成作用有关。

另一项规模较小的研究比较了一种处方类维A酸乳膏（0.025% tretinoin）和一种非处方视黄醇乳膏（0.2% Retinol）。在这项研究中，60名女性每天使用处方乳膏，另外60名女性每天使用非处方乳膏，持续90天。研究结束时，使用非处方视黄醇乳膏的女性的毛孔平均小了38%左右。而使用维A酸乳膏的女性的毛孔平均小了40%左右。维甲酸和非处方的视黄醇效果一样好，而非处方视黄醇乳膏耐受性更好。

化学剥脱

一项研究发现，化学换肤有助于缩小毛孔。在22名参与研究的女性中，大部分人的可见毛孔缩小了约三分之一。含有化学剥脱剂（如水杨酸、果酸）的护肤品，对于毛孔中的角质栓塞溶解较好，可有效缩小面部的毛孔，但也容易出现刺激性或导致皮肤方法干燥。

口服避孕药

最常用治疗皮肤毛孔粗大的口服药物是口服避孕药。口服避孕药具有抗雄激素的作用:它能降低女性体内的雄性激素水平。雄激素可促进皮肤油脂的产生，而口服避孕药可以减少皮肤油脂的产生。皮肤分泌的油脂越多，毛孔越大，所以避孕药减少皮肤分泌的油脂也会缩小毛孔的大小。

激光疗法

对于因皮肤失去弹性而导致的毛孔粗大，激光疗法有所帮助。激光治疗刺激皮肤中新的胶原纤维的形成。胶原蛋白是保持皮肤紧致年轻的关键蛋白之一。

研究发现，3-6次激光治疗可以缩小毛孔。一项研究显示，15名受试者中有14名接受了3次激光治疗，他们的毛孔缩小了一半。

另一项研究中，6次激光治疗使20名患者的毛孔缩小了约17%。研究人员认为:“激光治疗对缩小毛孔和改善整体皮肤外观来说是安全有效的。”

超声波疗法

与激光疗法一样，超声波疗法可以刺激新的胶原纤维的形成，从而帮助改善因皮肤失去弹性而导致的毛孔粗大。例如，一项针对亚洲患者的研究发现，单次超声治疗可使毛孔缩小了86-91%。

注射透明质酸

治疗毛孔粗大的另一种方法是在整个面部皮肤注射透明质酸。透明质酸自然存在于皮肤中，有助于保持皮肤湿润光滑。

一项研究给毛孔粗大者注射2-5次透明质酸。在研究结束时，毛孔的平均孔径缩小了40%。

肉毒毒素皮内注射

一项研究对20例面部毛孔粗大者进行了面部半侧脸对照的初步研究。一侧脸皮内注射肉毒毒素，另一侧注射生理盐水。在1个月后和4个 月后进行疗效评估。结果显示，皮内注射肉毒毒素是减少皮脂和缩小面部毛孔过多的有效和安全的方法，且疗效可持续4个月。

小 结

面部的毛孔本身就是肉眼可见的，判断毛孔是否粗大带有很强的主观性，在外人看来不明显的毛孔，可能对外貌要求高者就成了一个需要解决的皮肤问题。皮肤毛孔粗大可以发生在所有年龄和种族的人身上。造成毛孔粗大的最常见的原因是皮肤分泌大量油脂，由于老化和/或光损伤导致皮肤弹性下降，以及体毛粗大。根据潜在的原因，可选择各种方法来改善毛孔粗大，如局外用维甲酸、化学换肤、口服避孕药、激光治疗、超声波治疗和/或透明质酸注射。

参考文献：

1. 董银卯，孟宏，马来记著：皮肤表观生理学.化学工业出版社，2019
2. https://www.acne.org/can-you-reduce-the-size-of-your-skin-pores.html