张大爷年近七旬，身体一直很不错，几乎每天都要去小区的广场跳舞，可是最近几个月来，张大爷发现自己的左小腿外侧总是有酸胀的感觉，有时候还觉得麻麻的，他以为自己缺钙，就吃了闺女送的钙片，但是几周过去了,这种情况一直不见好。

闺女知道了这件事情，陪着张大爷去医院检查，没想到竟然不是腿的问题。

俗话说“人老腿先老”，很多老人都有类似的情况，因为症状只是有酸胀或者麻木感，就没放在心上。如果怕麻烦，不在乎，就可能错过找到病根的机会，造成更严重的后果，所以广大中老年朋友还是要上心，及时了解疾病情况，对症治疗。

从西医来说，小腿侧面酸胀、麻木还可能是腰椎间盘突出

想要弄明白这个问题，还要从腰椎的结构说起

如上图所示，我们的腰椎是有5个节段，也就是图中所示的L1、L2、L3、L4和L5。

这些节段是腰椎的重要结构，搭建起了整个腰椎，在这些腰椎节段中间都会有两个椎骨（例如L1——L2 )。而它们之间堆叠着椎间盘，起到了保护骨头的作用，相当于一个缓冲器，它们能够吸收压力，防止椎骨间的挤压和磨损。

椎间盘突出到底是怎么回事呢？

知道了腰椎的结构，要了解椎间盘突出就不难了，看图中的绿色部分，这个位置叫做髓核，当椎间盘受到外力的作用时，它会受到挤压，向外突出，一般情况下，这个挤压不会超过正常的范围，也不会造成疾病。

但是当挤压的力量过大，或者发生了退行性改变后，髓核就会被挤压超过正常的范围，造成了外侧纤维的破裂（图中粉色的部位）。

然而，在腰椎后方中央与两侧均有腰椎神经，如果腰椎间盘的突出部位对神经造成了压迫(如图中绿色区域的髓核，挤压到黄色区域的神经)，那么就会让身体出现一些不适。

同时，腰椎的每根神经都有负责的位置，对应下肢的不同位置的感知度和肌力，所以椎间盘突出时，人们表现的症状也会不一样，比如张大爷的症状就表现为小腿外侧酸胀，麻木。

除了小腿酸胀、麻木的症状，椎间盘突出还有哪些明显症状

1.腰痛

这是最典型的症状，也是该疾病最容易出现的症状，从之前的分析能够看到，当髓核突出破坏外侧纤维后，腰部的神经就会产生疼痛，有时候还会感觉到臀部的疼痛。

2.下肢放射痛

椎间盘突出的患者大多数表现为腰4-5、腰5-S1间隙突出，这就会引起坐骨神经痛，具体的表现是麻木和疼痛感会从腰部向大腿后方、小腿外侧延伸，直到足部。这种症状一般都只是表现为一侧，两侧同时有的情况非常少。

3.马尾神经症状

马尾神经是人体比较重要的神经，它的位置如图，当髓核或游离的椎间盘组织压迫到它的时候，就会出现一系列的症状，比如大小便障碍，会阴和肛周的位置有不舒服的感觉等。

造成椎间盘突出的原因是什么？

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

首先年龄的因素是不能忽视的，随着年龄的增加，椎间盘会逐渐缺乏血液循环，导致修复能力差。髓核也会发生退行性的改变，比如含水量变低，这会造成椎节的部位不那么坚固，可能会出现松动的问题。另外纤维环随着年龄的增加，也可能会出现韧度降低的问题。

2.损伤

前面说过，当腰椎受到压力时，髓核会有突出的反应，这也是对腰椎的一种保护，普通情况髓核是会回到原来的形状。但是如果这种压力是长期的，反复的，就有可能会对腰椎造成伤害，加重了退变的进程。

3.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，这一点也不容忽视。

椎间盘问题，去医院要做哪些检查？

首先要做的就是腰椎X线平片，其实单纯X线平片是没有办法直接反应椎间盘突没突出的，但是通过X线片是能够看出椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变的。另外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，对于患者有重要的意义。

CT检查：CT检查是能够清楚地显现出椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，也方便医生观察椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对临床诊断有重要的作用，是一种普遍采用的诊断方式。

磁共振（MRI）检查：提到磁共振可能会有人很抗拒，认为它对身体有损害，但是MRI检查是没有放射性损害的，对腰椎间盘突出的诊断也是意义非凡。

通过MRI的检查，医生能够全面了解椎间盘病变的情况，同时MRI检查也能更清楚的把椎间盘突出的形态，以及它与周围神经之间的管线的关系更加清晰的反应出来，还可以检查椎管内其他占位性病变。但是和CT相比，MRI对于椎间盘的钙化问题还是略有不足。

除了上面的几种检查外，椎间盘患者还有可能需要做其它的一些检查，比如电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位），这类协助检查可以帮助医生确定神经损害的范围及程度，排除其它疾病，也能及时的跟进治疗效果。

椎间盘突出如何治疗？

一般来说，想要根治这种症状，就需要让被压迫的神经不再受压，也就是通过手术治疗把已经突出的部位去掉，就能达到根治的目的。

但是这类手术通常费用比较高，而且在腰椎做手术，风险也会更大。更重要的是这类手术属于易复发的手术，没有办法一劳永逸，所以大多数的患者更愿意选择运动康复。

当然小腿侧面有酸胀、麻木的感觉并不全是椎间盘的问题，还可能有其它的情况。

从传统医学来说，通则不痛，痛则不通。

中医上说血气不通，就会出现酸胀，麻木的现象。所以张大爷左小腿外侧感到酸胀、麻木，可能是腿脚经络血管淤堵，血气不通导致的。

那么它是怎么导致的呢？

1.小腿受寒：当腿部保暖没做好，或者腿部有出汗、潮湿等情况没有及时擦干时，就会让寒气有机可趁，它侵入到腿部的经络血管中，导致气血运行不顺畅。

2.与年龄大有关：随着年龄的增长，体内的经络血管，特别是腿部，会有代谢的废物、毒素等，特别是中老年人，体内经络血管淤堵非常明显。

3.长期久坐久蹲：中年人因为长期伏案工作，需要久坐，而老年人因为身体和精力原因，坐着的时间也很多，长期保持这个姿势，就会导致下肢血行缓慢，代谢废物难以排出，堵塞了腿脚部位的经络血管，阻止气血运行。

想要腿恢复活力，生活小事要注意

了解了经络不通的原因后，对症下药就变得简单很多，首先要注意保暖，除了根据天气增减衣物外，当身体出汗了，或者洗澡后身体潮湿的情况下，要及时擦干汗水或水分，保持皮肤的干爽。

而住在湿寒较重地区的人会很容易出现湿气过重的问题，就要更加注重自己的居住环境，保持居住环境的干燥和衣物的干燥是非常必要的。

另外，平时要积极的运动，这样可以改善人体血液循环，使代谢的废物和毒素能够更快的排出去，还能增强体质，抵御其它疾病。对于中老年人来说，比较适合一些温和的运动，比如瑜伽、慢跑、慢走、游泳等，这点还要结合自身的素质体质进行选择。

所以小腿出现问题，不管是以上哪种原因，千万不要自己随便在家吃药或者不在意，任其发展，一定要去医院找到病因，再根据医生的建议合理治疗。

参考文献：

1.姚共和.腰椎间盘突出症治疗方法的选择．《 中国骨伤 》， 2009

2.周跃，李长青，王建，张正丰等.椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症．《 中华骨科杂志 》，2010

3.齐强，党耕町，陈仲强等. 腰椎间盘突出症的再手术治疗．《 中国微创外科杂志 》， 2002