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“眼睛是人体最脆弱的部位，一旦受伤轻则疼痛两天，重则视网膜脱落甚至永久性失明。”

最近，@长沙爱尔眼科医院长沙爱尔眼科医院来了一位年轻的患者小李，他在前几天打球的时候与他人拼抢的过程中被对方肘部击中了自己的右眼眼球。当时小李就感觉眼睛疼痛，但又没引起注意。

直到第二天，小李起床后发现自己右眼的视力非常模糊，还感觉眼前有红玻璃片阻挡，并且随着时间的推进，小李的右眼越来越模糊。父母只有带着小李来到长沙爱尔眼科医院就诊。

据了解，小李是一位热爱体育运动的年轻人，尤其热爱篮球，但凡是有空余时间篮球赛上都会有他活跃的身影。

结合小李的叙述，再经过长沙爱尔眼科医院医生地仔细检查之后，发现小李眼部的红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，并呈现黑色条状混浊。确诊为玻璃体出血，而且小李已经到达中等量的积血，需要马上进行治疗。

长沙爱尔眼科医院医生介绍，玻璃体出血是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。

一方面，本病不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。

在不同的病例，其后果有很大不同，应根据原发病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于恰当的临床处理。

长沙爱尔眼科医院医生表示，玻璃体出血多因眼血管性疾病和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。

眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而发生玻璃体出血；前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。

目前玻璃体出血主要有3种治疗方式，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

在大多数病例中，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间会散。

未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者，一般认为可观察2～3个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

物理疗法是指用超声波治疗本病，超声波能促进玻璃体膜的吸收。

氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

手术治疗是最直接的方式，玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体出血病例，但要注意术后的休息和定时检查。

长沙爱尔眼科医院医生提醒，玻璃体出血并不罕见，但是处理不得当则会引发多种眼部疾病，造成不可逆转的后果。因此在眼部受到外伤时，无论是否有不适之感都需要立马进行检查，都要确保就医及时，以防眼病加重。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

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湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 王洁

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