“大夫，我感冒了，快给我输点儿液吧，我这下午还有一个亿的合同要谈呢，不能耽误，必须要快点儿好起来！”

如果医生拒绝患者要求输液的请求，会不会让人觉得有些尬呢？

那咱们来探讨一下，这个医生这样做，在不在理。

如果非要用一个成语来夸一个药有多么神奇，莫属于“药到病除”了。

但是，境界是用来追赶的。当一名药师把“药到病除”这个词进行认真分析时，首先会考虑这样一个问题：“药到”，药到哪里去了？

以前咱们说过，对于绝大部分药品来说，药物经过各种途径的吸收，进入到了血液循环中去，再通过血液转运到起效的部位，产生药理作用。

但是，有一种给药方式却是另辟蹊径，不需要吸收！

这，就是静脉注射！也就是咱们常说的输液。

严格来说，输液属于静脉注射中的一种——静脉滴注。还有一种方式，使用针管子吸好了药液，直接打进血管里，叫做静脉推注，也是静脉注射的一种。

不论是哪一种，静脉注射的方式总结起来，就是人狠话不多，人体在药物面前没有屏障，直接放行，入血。

这种方法简单粗暴，效果也很明显：血液中的药物浓度（血药浓度）很快就可以达到巅峰，并随着输液的过程进行，维持在一个较高的水平。

谁都希望生病了，能够快一些好起来。于是乎，很多人在生病后，尤其是类似头疼脑热感冒发烧等常见疾病，常常希望医生能够开具一些静脉输注的药物。

有时候，当护士将输液瓶子往输液架子上一挂，感觉身上的疾病就已经去掉一半了。

问题组团来了：

问题一：为什么要输液？

问题二，输液起效快，是不是输液就一定比口服要好得快？

问题三，输液有没有什么隐患？

问题一，为什么要输液？

同样都是药，为什么有的是口服的，有的是脱下裤子打一针，有的却是要将药瓶子高高挂起，输液一连输上几个时辰？

原因包括但不限于以下几点：

患者已经昏迷，没有办法口服，或者拒绝口服……

患者急性发病，需要迅速将药物达到有效地血药浓度。抢救室里，这种情况很常见。

有些药物，吃到肚子里就没有效果了，只能改用其他给药方法。例如胰岛素等。

有些药物，口服的话对胃肠道的刺激性比较大，受不了（术语：不耐受）。例如部分化疗药物。

此外，还有补充血容量、维持体内电解质平衡等原因。

换句话说，没办法口服，没办法肌肉注射，没办法外用，最后，才会想到上输液。

问题二，输液起效快，是不是输液就一定比口服要好得快？

既然这么多情况下都需要输液，是不是输液就一定比口服要好得快？

那可不一定！

就拿开头提到的“感冒”来说吧。挑一个严重的来说：流行性感冒，就是那个爆文，什么“流感下的北京中层”中提到的流感。

在发病初期，是有“特效药”的——“达菲”，也就是磷酸奥司他韦胶囊。

你看，人家是胶囊嘛，怎么输液呢？

胶囊是口服用的。如果非要求输液，先不说谁快谁慢，这个流感会怎么发展下去，会不会要命，还真是说不定了。

有杠精说了，如果是普通病毒造成的感冒呢？输液是不是好得快？

对不起，普通病毒感染的感冒，虽然占据了感冒中的大部分情况，但是，没有特效药！

没有特效药，就算是输上液了，那也是求马于唐肆，白费功夫。

所以老老实实回家吃点缓解症状的“感冒药”，多喝热水吧。

某某某不放弃，继续追问：虽说有时候输液没有好处，也不见得有什么坏处吧！

问题三：输液有没有什么隐患？

明确回答：有！

输液虽然看上去是澄清透明的，其实和咱们的大气有类似的地方，都是或多或少，含有一定的微粒。

而且这些微粒的大小，都属于同一量级：微米级别。

PM2.5的危害大家基本都能理解。那输液中的“PM2.5”呢？

由于各种各样的原因，不论什么品牌的药物、溶媒，或多或少都存在有极微小的微粒。这些微粒会随着血液循环进入到毛细血管中，并有可能会停滞在人体组织中。

想象一下：空气中的PM2.5是堆积在肺里，而输液的“PM2.5”是堆积在了血管里。咱总不能给血管也带上口罩吧？

从某种意义上来说，由于输液是有创伤性的一个医学操作，相当于是一个小手术，风险总是要比口服药品来的要大。

这里还有一组数据：按照国家药品不良反应中心发布的国家药品不良反应监测年度报告（2017年），按照药品给药途径统计，2017年度所有的药品不良反应/事件报告中，静脉注射给药占61.0%。

相关的不良反应包括皮肤及其附件损害、胃肠损害、全身性损害、神经系统损害和心血管系统损害等。

总结一下，药物出现不良反应，尤其是严重不良反应，更偏爱输液的患者！

这，就是输液的风险。

国家发改委原副主任朱之鑫，在十年前就发布了一则令国人震惊的数据：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。

这风险也提了，口号也喊了，好几年过去了，结果怎么样呢？

《中国产业发展研究网》写了一篇文章，题为《2017年中国大输液市场规模及发展前景分析》。文中提到，据中国化学制药工业协会统计，2007年至2014年，全国大输液的使用量从64 亿瓶袋，上升至137 亿瓶袋，翻了一番还要多。

这其中原因是多方面的。但是，咱们不可否认，老百姓潜意识中认为，既然来了医院，怎么也得上点儿像样的治疗方式。“输液好得快”这一思想，也起到了推波助澜的作用。

国家早就说了，合理用药十大原则中，有一条就是这样说的：“能口服不肌注，能肌注不输液”。

一般这种原则发布，都是罗列了一堆术语，晦涩难懂，但是这次，国家为了咱们的合理用药效果，也是操碎了心，直接上了大白话。

同时，多地也下达了文件，要求取消二级及以上级别的医院的门诊输液。

这是在为老百姓的健康着想。因为禁止的，绝大多数都是没有必要输液。

更何况，输液和口服药比起来，麻烦不说，还贵呢！

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部分图片来源：视觉中国

参考文献：

[1]马旭东,陈炜,杜光.滥用静脉输液的危害与防范[J].医药导报,2015,34(2):279-281.

[2]国家药品不良反应监测中心.国家药品不良反应监测年度报告（2017年）http://www.cdr-adr.org.cn/xwdt/201804/t20180419_20011.html