胆囊为什么容易发炎

我的主任一直知道自己有胆囊炎，每次都是用几天消炎药，一直没有下定决心做手术，但是前一段时间严重了，疼的不行了，终于做手术了。

胆囊是人体正常的器官，但是它为什么容易发炎哪？

1、胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。

嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。

2、供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。

当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。

3、由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。

手术治疗胆囊炎的效果如何?

手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。

全世界每年有上百万的病人作这种手术，有的术后还会产生并发症，仍有0.5%～3%的病死率。

一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。

年龄越大，手术时间越晚，效果越差，所以手术方式和时机很关键。

随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。

什么情况要选择手术？

1、临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。

2、胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。

3、急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。

4、化验检查，血中白细胞明显升高，总数在超过正常的一倍以上者。

5、黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。

6、畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

选择哪种手术方式？

1、手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术。

2、多数病人身体状态允许，就直接选择胆囊切除术。

3、造瘘术多用于较晚期的病人，难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。

如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。

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