肝脏疾病的症状

肝脏本身没有神经，不会感觉到疼痛，即使受损严重，有时也无特异性症状，常常借助于别的脏器来发出求救信号，因此需要我们加以重视和鉴别。

1消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝源性溃疡病、门静脉高压性肠病等有关。

2肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。

肝区不适和肝区疼痛往往与肝大***肝包膜有关，随着病情的转归，肝大或减轻，肝区疼痛的性质和程度也发生相应变化。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大***肝包膜所致。

3全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度的黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。

4凝血因子合成异常：这时候就会出现牙龈出血、鼻子出血等症状。

5肝外表现：主要表现为关节炎、皮肤病变、心血管病、肾脏病变、胃肠黏膜出现炎性改变等症状。

“土豪金”预示着肝病

在肝脏疾病的初期，一般没有典型的特异性症状，但常会出现以下眼睛、皮肤方面的病理表现，应引起人们的注意。

1巩膜、皮肤橙黄色，常见于重度肝炎。

皮肤、巩膜黄绿色或褐绿色，常为肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致。

皮肤、巩膜黄染并且进行性加深，多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌。

2皮肤色素加深，出现面色灰暗发黑，尤以眼眶周围明显。医学上称为色素沉着。这是由肝脏病变引起的黑色素代谢障碍所致。

3腹壁静脉曲张。正常人腹壁静脉一般都看不到，或者只隐约可见。当肝脏发生疾患时，由于腹部静脉回流阻力增大，发生淤血而曲张，可出现以脐为中心放射状向四周延伸，严重时可伴有腹壁水肿，出现皮肤紧绷感。

4蜘蛛痣，是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，常见于颜面、颈部、前胸、手背和肩部等处。呈鲜红色，大小不一，可由针头大小至数厘米大小不等。其特征是有一中心点，周围有辐射状扩张的毛细血管，形似蜘蛛。当用细棒一端***痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一点可与其他血管痣相鉴别。据资料介绍，男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组织病变，其中约30%为肝硬化。

5手掌出现斑状发红，特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显，其特点是加压时退色，减压时又出现。这多是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的特异性表现，故医学上称其为肝掌。

当不明原因出现上述任意一种或多种皮肤血管表现时，应及时到医院检查是不是患了肝脏疾病。

肝不好人，可以理解为有肝病的人，而肝病的范围是很广的，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌，以及一些良性的、不需要治疗的肝病，比如无症状的肝囊肿和肝血管瘤，等等。

这些肝病，有的会在手上有所表现，而有的则完全不会。如果手上出现了一些信号，要警惕肝病的发生，但不要就此认为这些信号代表一定有肝病。

手掌，尤其是大鱼际、大鱼际、指腹，这些地方的血液循环是非常丰富的，在自然光线下伸展手指，我们能够很清晰地看到哪个地方有发红的现象。

但是在手正常活动的时候，或者手掌受到挤压后，突然松开，手掌会充血，表现为手掌发红，这是一种生理现象。

肝掌，是指手掌皮肤发红，那是一种潮红的外观，尤以大拇指和小指根部的大小鱼际最为明显，常见于慢性肝病患者，也可见于正常的孕妇、甲状腺亢进、风湿性关节炎及红细胞增多症的患者。

肝掌的具体原因，目前还不能完全明确。多数认为是因为患者的肝脏功能代谢受损，对雌激素的灭活能力下降，导致雌激素在体内大量堆积或蓄积，而引起局部的毛细血管扩张。

有黄疸的时候，掌心或者手掌并非首先发黄的部位，首先发黄的部位是眼睛的巩膜（眼白），所以如果手都发黄了，说明黄疸已经很明显了。

黄疸提示胆红素升高，在肝炎发作或胆管病变的时候，如果黄疸加重常提示病情加重，要特别引起重视。当然，也要区分是不是假性黄疸。

杵状指，是指手指的指甲末端甲床软组织增生，使指头由根部开始逐渐变粗，呈杵状膨大的现象。

杵状指的特点，是手指末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角，等于或者大于180°。

正常指甲从指端伸出时多呈160°的钝角，其中以拇指为最显著。如果不理解，伸直自己的拇指看看就知道了。发生杵状指后，则不见此钝角，反而表现为恰好相反的角度，且末端的手指骨体积增大。

杵状指的发病机理尚不清楚，一般认为是由于肺部动静脉分流，导致动脉血氧含量不足时，指端的血管为了获取更多的氧气而扩张和增生导致的。常见于慢性呼吸系统感染、支气管肺癌等肺部疾病，肝硬化时也可以出现杵状指。

灰指甲是由于指甲的颜色发白，使指甲变得不透明的情况，多位于甲床远端及边缘。可见于慢性肝脏疾病、肾病综合征和蛋白质丢失性肠病所导致的低白蛋白血症患者，与细胞外体液（也就是水分积聚的意思）积聚导致毛细血管循环受阻有关。

掌筋膜挛缩症，是由于掌筋膜增厚并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性发展的疾病，多见于无名指。

这种情况在欧洲和美洲发病率比较高，在我国也可以见到一些散发病例，一般发展比较缓慢，早期可无任何不适，但在触诊时可发现患者的手掌皮肤变厚。

掌筋膜挛缩症大多数为双侧受累，偶尔累及脚掌，在肝脏疾病中发现这种现象，多见于酗酒患者导致的酒精性肝病，尤其是酒精性肝硬化患者。

扑翼样震颤，是指在检查的时候，让患者闭上眼睛，双手平举，五指分开，充分伸展手臂和腕部，手臂与地面平行，由旁人观察患者的腕部和掌指关节，看看会不会出现快速而不规则的阵发性鸟翼扑击样屈伸动作，这是肝性脑病的表现之一。

出现这种情况，说明患者体内代谢紊乱，使关节位置信息向脑干的传入受损，而引起不自主的屈伸动作。是急性和慢性肝衰竭的特征性表现，但也可见于心功能衰竭、呼吸功能衰竭和肾功能衰竭的患者。

特里甲的诊断标准有：指尖粉棕色窄带，宽度为0.5～3.0mm；甲床的静脉回流减少，不经过指尖；近端指甲为白色或淡粉色；指甲的半月痕可能消失；十个指甲中，至少4个符合上述标准。

研究表明，特里甲与肝硬化、慢性心衰和2型糖尿病等疾病存在着明显相关性，特别是对于年轻患者而言。当然，特里指甲也可见于甲状腺功能亢进、营养不良、肺嗜酸性粒细胞增多症、光化性角化病和一些高龄患者。

慢性肝病患者应该认真检查手和指甲，因为有很多改变可以体现在手上。因此，花一些时间还是值得的。不过，这些体征不具备特异性，如果怀疑是肝的问题，需要做进一步的检查。

进一步的这些检查包括：血常规，肝功能，肾功能，凝血酶原时间，国际标准化比值，血氨，甲胎蛋白，B超，CT，磁共振，肝脏的硬度检测（肝弹），等等。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

如果这篇文章对您有用，欢迎点赞、评论、转发和收藏。想了解更多的医学知识，敬请关注龙医生！

肝病的症状包括病毒性肝炎、口干、口苦、虚弱、食欲差、肝区不适、腹胀、***稀或结干。还有肝硬化，主要表现为腹胀、双腿水肿、排尿少。还有肝衰竭。主要表现为乏力、消瘦、食欲不振、体黄、双腿肿胀、口干口苦、腹水或肝掌、蜘蛛痣等。

知道吗？人体内最大的脏器就是它——肝脏，成年人肝脏一般在1200g左右，最大可达2000g，肝脏是人体最重要的器官之一，负责解毒、糖原的运转、蛋白质的合成，胆汁的生成等多种生理功能，因此，保护好肝脏是非常重要的。肝病目前临床上主要有病毒性肝炎（如乙肝）、酒精肝、药物性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，就拿最常见的乙型肝炎来说，我国乙肝病毒携带者和乙肝患者约在总人口的13%左右，这个数字着实惊人，那么，如何识别肝部问题，肝脏出问题时都有哪些症状？

肝脏本身没有神经，因此，当肝脏出现问题，一般肝部是不会感觉疼痛的，但通过一些其他的表现，还是可以初步判断肝脏可能出现了问题的，肝脏出现问题，通常会有以下症状：

消化道症状：这是肝病出现问题最常见的症状之一。《太平圣惠方.肝脏论》：夫肝虚则生寒，寒则苦胁下坚胀，寒热，腹满，不欲饮食。通常肝病会出现恶心、厌食油腻、食欲差等症状，甚至出现呕吐，脾肿大等。

身体疲乏：肝脏出现问题，会影响肝脏代谢功能，整个机体都会受到影响，因此，肝脏有问题的人，往往会出现全身乏力的症状。

黄疸和皮肤瘙痒：部分肝病患者会出现黄疸，主要表现为小便黄、皮肤黄、白眼球黄，黄疸也是肝脏出现问题的特异性表现（小儿生理性黄疸除外），黄疸过高时，还会出现皮肤瘙痒。

两肋及腹部疼痛：虽然肝部不会疼痛，但慢性肝病患者常常会出现两肋疼痛，甚至引起腹部疼痛的症状。《素问.脏气法时论》：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。

情绪问题：肝脏出现问题，导致肝气郁结，令人“愤愤如怒”，肝病会让人情绪不良，易发怒。另外，肝脏有问题，还容易使人惊恐，情绪不稳定，易失眠——“如人将捕之”（好像整天有人在追赶一样）。

视力减退：肝脏问题会影响眼睛，除了眼部黄疸之外，还会令人视力受影响，“视物不明，眼生黑花”。

出血倾向：肝病可导致肝功能的减退，减少凝血因子的合成，外在生理表现一般为牙龈出血、痔疮出血等症状，有时甚至出血难止。

如出现上述症状，应及时就医检查肝脏各项指标，确认是否肝脏出现了问题，具体诊疗方案，还请咨询专科医生。