二胎的放开，社会上有了越来越多的准妈妈，随着生活水平的提高，孕妈妈更加注意孕期的营养加强，但是这种盲目的补充营养，导致很多的准妈妈患上妊娠糖尿病。近年来，妊娠糖尿病的患病率已经由以往的8%迅速增长到17%，糖尿病已成为导致女性死亡的第九大原因。

为什么妊娠期容易得糖尿病？

妊娠期才出现的糖尿病才叫做妊娠期糖尿病，妊娠期由于雌、雄激素的作用，导致胰岛素分泌随着孕周而逐渐增多，但同时由于胎盘分泌的对抗胰岛素的激素，使得周围组织对胰岛素反应的敏感性下降等因素导致胰岛素抵抗加重，胰岛素分泌能力比不上胰岛素抵抗程度导致血糖升高，最终发生妊娠糖尿病。随着孕周的增加，妊娠糖尿病的患病风险增加

血糖高对孩子有影响吗？

孕妇血液中的葡糖糖会通过胎盘进入胎儿体内，是促进胎儿生长发育的原料；孕妇高血糖也则会造成胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量的胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解。将导致胎儿全身脂肪聚集，发生巨大儿，以及头盆不称、宫缩乏力，两者均会使产程异常，巨大儿经阴道分娩容易出现产伤，或者不得已选择剖宫产，产褥期恢复慢，并且，胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加，加重胎儿宫内缺氧，导致胎儿窘迫，同时高胰岛素血症可能使肺Ⅱ型细胞成熟延迟，从而影响肺表面活性物质(PS)的产生，导致新生儿容易发生呼吸窘迫综合征。

妊娠期糖尿病有哪些表现？

饥饿感

饥饿感是妊娠期糖尿病早期常见的症状，但许多人认为，孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以很容易感到饥饿，因此这个症状常常会被忽略。

口渴

在妊娠期糖尿病早期时，孕妇常常容易出现不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，这并不是正常的妊娠反应，孕妇需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同时，因为口渴导致饮水量的增多，加上胎儿压迫膀胱，孕妇时常感到尿频，上厕所的次数大大增加。

皮肤瘙痒

患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒，明明没有皮疹等症状出现，但皮肤特别容易干燥瘙痒。由于冬天皮肤易干燥，夏天有蚊虫叮咬，所以这个症状也常常被孕妇忽视。

容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是怀孕劳累导致的。当孕妇时常感到劳累时，需要观察自己是否同时出现其它妊娠期糖尿病的病征。

头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

注：由于妊娠期糖尿病早期症状和妊娠反应类似，在早期很难发现。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情严重的话会导致胎儿成巨大儿、畸形甚至死亡率增高，因此，孕妇一旦发现自己同时出现上述症状时，就应引起注意，及早到医院检查身体。

哪些人是妊娠期糖尿病的高危人群？

1.过胖。若怀孕前体重指数在24以上应当心。

2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

3.有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常病史。

4.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。

5.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

6.孕期反复患外阴阴道念珠菌病。

7.既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

8.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

9.之前有妊娠期糖尿病病史。

10.怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或出现羊水过多。

11.维生素D缺乏。

12.久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

头胎患糖尿病二胎也算“糖妈”

糖妈妈备孕二孩包括两类群体，一类是本身就有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性;另一类是一孩怀孕期间患有妊娠糖尿病、产后正常的女性。这也就意味着，如果怀头胎时妈妈患了糖尿病，即使产后恢复正常，她怀二胎时还是算“糖妈”。

专家提醒，约70%的妊娠期糖尿病患者在产后10年左右可能成为2型糖尿病患者，而且，怀头胎时患有妊娠糖尿病，即使产后恢复正常，在孕育二孩时，妊娠期间发生妊娠期糖尿病的可能性仍为30%~50%。

妊娠期血糖控制标准是多少？

对于所有进行产检的孕妇推荐在妊娠24-28周及28周后首次就诊时进行糖耐量试验，服糖前及服糖后1,2h3项血糖值应分别低于5.1，10.0，8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期血糖需要控制在餐前及餐后2h小于5.3,6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L，HbA1c<5.5%。

什么时间需进行妊娠期糖尿病检查？

第一次产前检查时，测空腹血糖，如≥7.0mmol/L提示患DM，如<7.0mmol/L在孕24-28周再行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT)，如果错过上述时间28周后随查。

妊娠期得了糖尿病该怎么办?

控制饮食

由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药，但不宜使用长效胰岛素，宜选择中、短效胰岛素，在餐前使用为宜。

定期孕检

妊娠期持续高血糖对孕妇和胎儿都会有不良影响，孕妇容易出现血压升高、羊水增多、泌尿生殖系统感染等症状，流产、早产、死胎发生率也高于正常孕妇，一些孕妇甚至会出现糖尿病酮症酸中毒，危及自身和胎儿生命。因此要定期孕检，发现异常可及早处理。

特别提醒：产后至少每3年要做一次糖耐量检查

妊娠期糖尿病母亲的糖代谢异常在产后多数能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加，患病率比正常人群要高几倍。因此，妊娠糖尿病患者产后6周就应该进行75g葡萄糖耐量试验。而且，产后至少每3年要做一次糖耐量检查。而肥胖等高危人群更应每年检查一次。

糖尿病高危人群，不论是本人还是其后代，都一定要注意改善生活方式和定期体检，避免肥胖，以减少患糖尿病、代谢综合征的风险。因此，妊娠期糖尿病患者在产后一定要注意通过产后饮食结构调整，均衡合理饮食，控制每日食物摄入，同时增加锻炼，防止肥胖，减少或者推迟2型糖尿病的发生。

控制糖尿病会使孕妇和宝宝的营养缺乏？

有些糖妈妈担心控制糖尿病就需要控制饮食，而“控制”就意味着“少吃”，因此担心少吃会影响宝宝的营养健康，造成营养缺乏。其实，只要每天的营养摄入能够保证营养充足、平衡、合理即可，不用非得靠暴饮暴吃来获取营养。也需要注意，过分地控制饮食不但不利于控制血糖而且容易出现饥饿性酮症，对胎儿产生不好影响。科学营养治疗的目的就是在保证营养充足的基础上控制血糖。因此控制血糖并不意味着少吃或者不吃。

一般来说，怀孕前三个月体重增加不要超过4斤，前7个月不要超过10斤，整个孕期体重以增加25-30斤为宜。“糖妈妈”产后哺乳也要严控汤水摄入，产后头三天进补要慢些，最好吃一些柔软的食物，粗细搭配的主食。由于产后3-5天才是泌乳高峰，因此喝汤要循序渐进，遵循蔬菜汤、鸡蛋/豆腐汤、鲫鱼汤、鸡汤、肉汤、药膳汤的进度，每种汤水喝2-3天下奶效果不好的话再依次换下面的。切忌一上来就大补特补，因为这不但会增加患乳腺炎的几率，而且孕妇多饮多尿多汗也不利于正常泌乳的进行。

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尿糖不一定就是糖尿病，糖尿病是如何诊断的？

尿糖阳性不一定就是糖尿病。要知道，目前大家公认的糖尿病的诊断标准并不是通过尿液检查来明确的。糖尿病的诊断要通过抽取静脉血化验空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖以及随机血糖，根据它们的检测结果来判定的。根据ADA糖尿病诊疗指南，具体标准如下：

1.HbA1C≥6.5％。

2.空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时无热量摄入。

3.口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L。用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。

4.在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。

只要上述几个指标，有一项达标，就可以诊断糖尿病。

为什么会出现尿糖？哪些情况可能会出现尿糖阳性？

为什么会出现尿糖这个化验指标阳性呢？其实，当人体的血液通过肾脏时，大部分水分和代谢产物（其中就包括葡萄糖）通过肾小球的滤过，再经由肾小管的重吸收将有用的物质比如葡萄糖吸收到血液中，将无用的代谢产物如尿素经输尿管送到膀胱，随尿排出。

正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量葡萄糖，一般方法检查不出，所以正常人尿糖检测是阴性的。但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过9～10mmol/L时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。当血糖浓度超过肾糖阈时，就开始出现尿糖。

以下这些情况可能导致尿糖阳性：

1. 当正常人大量摄入含糖食物如饮料、甜食等，血糖浓度超过肾糖阈，会出现尿糖。

2. 糖尿病病人血糖控制不佳，超过10mmol/L以上时，出现尿糖的可能性就比较大，但也有部分老年人肾糖阈升高，即便血糖控制不理想，尿糖也是阴性。

3. 当你处于感染、外伤、紧张、兴奋等应激状态时，机体的升糖激素快速分泌，可能导致血糖升高，引起尿糖。

4. 某些肾脏病变引起肾脏重吸收功能减退，可能导致尿糖阳性。

5. 还有的情况是，当你处于妊娠状态，肾糖阈下降，可能出现血糖还可以，仍有尿糖的情况。

当反复出现尿糖阳性你需要注意什么？哪些症状可能提示糖尿病？

如果反复出现尿糖，建议排查一下到底有没有患糖尿病的可能，通过上述的静脉血指标来协助诊断。

糖尿病比较典型的症状是“三多一少”即多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。

多尿：一般表现为尿量一天可达3000-4000ml，甚至更多，这主要是因为糖尿病患者体内的葡萄糖不能被细胞充分利用，于是大量的葡萄糖只能通过尿液被排出体外，形成了渗透性利尿。

多饮：这是因为多尿导致患者体内水分大量丢失，患者就会感到非常口渴而大量饮水。

多食：患者经常感到饥饿，而增加饮食摄入。但是尽管吃的多，由于身体不变讷讷感很好的利用摄入的葡萄糖，患者体重不增反而减轻。

但不是每个糖尿病患者都有症状，研究表明，50%的人群可能并没有明显的临床症状。这类人可能在体检被查出。也有些人早期有一些不典型的表现，但忽略了。

哪些症状可能提示糖尿病早期呢？

如果出现自觉体力下降，容易疲乏；反复出现皮肤感染、尿路感染；不明原因的视力下降；不明原因的手足麻木；腹泻和便秘交替出现；男性出现不明原因的性功能减退；女性出现月经过少、异常的闭经等情况时，需要引起警惕，尽早就医检测下是不是有糖尿病的可能。

段医生讲科普，带你一起涨知识！尿糖跟糖尿病有相关性，但没有必然的联系。简单来讲，尿糖不一定是糖尿病；糖尿病也不一定尿糖！

其实，大家觉得尿糖可能是糖尿病，主要是被“糖尿病”的名字诱导了。其实这要追溯一下“糖尿病”的历史。

糖尿病是最早在公元前400年出现“消渴”的记载到后来发展到唐朝，王焘最早提出:消渴病者，小便似麸片甜(亲口尝其父小便所得)，并针对消渴病制定治疗方案辅以调整饮食。

国外则是公元600年以后，英国医生托马斯·威廉才提到此类病人小便“其味如糖似密”，遂以此命名为“糖尿病”。

实际上那个时候关于“糖尿病”诊断并不全面，但是对于那个时代能有这样的认识已经算是很先进了。

那为什么会出现尿糖呢？

人的肾脏会把原尿中的葡萄糖大部分重吸收回来，不会发生尿糖。但是肾脏对葡萄糖的重吸收有一个限度(8.96～10.08mmol/L，肾糖阈)，当超过这个限度，葡萄糖就不能被全部重吸收了，就会随尿排出而出现糖尿。

正常人会出现尿糖吗？

肾脏对葡萄糖的重吸收是相对固定的，会不会尿糖就看体内葡萄糖的含量。一般来说，正常饮食、胰岛功能正常，不会出现尿糖。如果，短时间内大量摄入糖份，胰岛素没能及时足够分泌或者因肥胖、重病、外伤、感染等因素导致内分泌紊乱，也会出现尿糖。

糖尿病人一定会尿糖吗？

对于没有治疗的糖尿病患者，无论Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病，本身代谢糖的能力下降，所以即使在正常饮食的情况下，血糖也会超过肾脏的重吸收限度而出现尿糖。

但是，如果糖尿病患者，能遵循医生的医嘱，通过饮食控制、运动、药物等将血糖控制在正常范围内，则不会出现尿糖。

综上不难发现，尿糖仅仅是一个症状，并不能诊断糖尿病；糖尿病的诊断还是有赖于病史、血糖、糖化血红蛋白等来明确诊断。

关注段医生，健康又养生！

前段时间，一个朋友突然向我抱怨，他的尿液闻起来很奇怪，有一种“糖味”。我怀疑他可能患有2型糖尿病，便建议他前来我院做了一些实验室检查。在尿液分析中，他的尿液中的葡萄糖含量很高。尿液分析后，对他进行随机血糖检查，发现他的血糖水平很高，从而被确诊为2型糖尿病。

不可置否，尿液中的葡萄糖含量很高，虽然不能直接与糖尿病划上等号，毕竟在临床上，尿糖的原因多种多样，我们也不可能就根据尿糖来确诊糖尿病。尽管如此，我们也不能忽略尿糖与糖尿病之间的联系。那么，血糖与尿糖存在什么关系呢？我们一起来看一看。

血糖和尿糖有什么关系呢？

肾脏是由肾单位所组成，主要的功能为排除废弃物、形成尿液。血液中的废弃物或电解质，在肾单位中，从血液过滤到肾小球，再过滤到近曲小管，然后再一路汇集到输尿管中形成尿液，积聚在膀胱中从而排出体外。在此过程中，我们血液中的葡萄糖会经过肾脏的肾小球，过滤到肾小管去。

但是，我们需要明白的是大部份的葡萄糖都会在近曲小管被吸收。然而，即使是正常人，尿液中还是会有少许的葡萄糖，只是一般浓度会小于25mg/dl。所以如果验出来的尿糖大于25mg/dl的话，我们才会觉得是可能是病理性的尿糖。

经由以上的解释说明背后的生理机制，我们不难理解病理性的尿糖，不外乎可能来自于血液中的葡萄糖过量，超过肾脏近曲小管可以吸收的范围，或者是肾脏近曲小管的吸收能力发生问题。那么，血浆中的葡萄糖浓度要多高才会造成尿糖呢？一般血浆中的葡萄糖浓度会高到造成尿糖的阈值约是180mg/dl。

但是这个数值是因人而异的，有研究指出，糖尿病患者的阈值，从不到100mg/dl到300 mg/dl都有可能。所以有的糖尿病患者可能要到血糖更高，更严重了，才会有尿糖的症状。也有的患者血糖只是稍高，就有尿糖的症状。所以有尿糖症状，也不能直觉地反射性地说，我们的血糖就一定很高。

尿糖的可能原因有哪些？

在临床上，会产生尿糖的疾病跟原因，其实不只有糖尿病，所以如果因为有尿糖就直接确诊糖尿病，就会有可能造成误诊，甚至给患者开立不需要服用的糖尿病药物。一般来说，可能造成尿糖的疾病跟原因，主要有糖尿病、肾病症侯群、泌尿道系统感染、范可尼氏症候群，以及使用ACEI类药物或是SGLT2i药物，或者是使用化疗药物。另外环境毒物的曝露或是饮酒过量也会造成尿糖。

范可尼氏症候群除了会造成尿糖外，还会有脱水、酸中毒的症状。小孩、儿童大多跟遗传有关，而成人大多是后天因素造成的。糖尿病药物中的SGLT2抑制剂，因为会抑制肾脏，近端肾小管上的钠－葡萄糖共同转运蛋白2，所以过滤到近曲小管的葡萄糖就不会回收血液，所以会形成尿糖。

目前临床上有的SGLT2抑制剂达格列净、恩格列净、以及卡格列净。而要鉴别诊断是哪种疾病或药物造成的，需要了解过去病史、药物使用历史以及适当的体格检查、抽血及尿液检验。像是急性肾盂肾炎的朋友，可能会有发烧、脓尿、和腰部叩击痛的症状。所以除了血液、尿液以及影像的检查外，体格检查可以注意患者是否有发烧，是否有腰部叩击痛的症状。

当然急性肾盂肾炎不一定那么好诊断，但是多做一点理学检查跟问诊还是有助于更精确的诊断分析尿糖的原因。总体而言，有尿糖不等于有糖尿病。孕妇有尿糖，也不等于有妊娠糖尿病。尿糖的原因有很多种，有了正确的认识，才能有正确的诊断。

尿糖该注意什么问题？

在临床上，尿糖的原因多种多样，所以尿糖的治疗取决于可能导致它的因素。一般来说，如果我们不存在其他疾病，则症状或并发症会相对少见。即便如此，我们也不要完全忽视了它，相反，我们更应该去医院明确其原因，以排除糖尿病或慢性肾病。

此外，如果我们的尿液有异味，或者我们存在发烧、恶心和呕吐、腰部低下，而且这与我们平时的情况有所不同，那就一定要进一步检查，尤其是存在糖尿病的高风险人群，应该做到定期检查，比如糖尿病家族史、临床上存在胰岛素抵抗症状、肥胖等等。

如果已经确诊糖尿病，而且发现存在尿糖的情况，说明我们的血糖并没有在目标范围之内，所以一定要接受正规的治疗。如果我们完全视而不见的话，很可能会导致疾病进一步进展，甚至还会可能出现并发症的可能。一般来说，除了正规的药物治疗以外，糖尿病还需要进行自我管理。

我们应该将A1C保持在7%以下，将血糖控制在目标范围内。与此同时，也要控制自身的血压、胆固醇。如果需要，我们也应该通过饮食、活动、低盐饮食和药物进行控制。总体而言，尿糖不容小觑，我们发现之后更应该多一些重视，少一些轻视。

结束语：由于尿糖的原因轻重不一，所以一些尿液中含糖量高的人会没有任何其他症状，尤其是当糖尿与遗传有关时。即使是由糖尿病或慢性肾病引起的，尿液中的高糖水平很可能在疾病进展或在正常筛查中被发现之前未被诊断出来。所以，我们在发现尿糖之后，一定要第一时间明确其真正的原因。

在怀孕后，每位孕妈妈们都非常注重自己的饮食和生活习惯，怀孕期间正是宝宝生长的时间。孕妈妈们为了让宝宝生下来更加的健康，都会尽可能的摄入足够的营养。但是，任何的食物摄入的都要适量，一旦超过人体需要的，就必定要会带来一些负面的影响。

如果在怀孕期间，过量的补充高糖食物，就容易在孕后期，8个月左右导致尿糖升高。

在孕晚期检测出尿糖值高，有时也不要过于的担心，这时由于在孕晚期由于肾脏中的肾糖阈降低，才会导致尿糖指数升高。一般这时需要做进一步的糖耐量的检查，如果糖耐量正常，在检查的尿中没有出现酮体，就不是妊娠糖尿病。这时孕妈妈们不要过于的担心，也不要过于的焦虑，只要配合医生的治疗，一般是可以把数值降低。

在孕晚期发现尿糖升高该怎么办呢？在日常生活中也是可以做到一定的避免。 1、控制饮食

在孕晚期孕妈们要均衡饮食，做到全面的营养，要及时的控制孕妈们每天的热量和糖的摄入量，在每天的饮食中可以适当的加入膳食纤维。

2、每天适当的锻炼

孕妈们在孕晚期可以适当的参加户外运动，运动对尿糖高的控制有着非常显著的作用。但是需要注意的是，孕妈们的运动量一定要量力而行，适当的锻炼有益于身心，同时还有助生产。但是过度的锻炼会对母体和胎儿造成一定的影响。

3、放松心情

孕妈们在晚期一定要保持良好的心情，在检查出尿糖升高后要认真的对待并且，但也不要过于的担心和焦虑，这样反而对病情不利。

4、药物的治疗

怀孕后最禁止的就是用药，胡乱的用药会对胎儿造成一定的影响。在服用药物时一定要遵循医生的指导，不要擅自使用。

孕妈们在孕晚期一定要注意营养，首先要增加蛋白质的摄入，蛋白质在体内储存的时间比较长，而胎儿在这个时期也需要母体提高的蛋白质。

其次是补充充足的必须脂肪酸，这个时期是胎儿大脑细胞增值的高峰期，需要提高充足的必需脂肪酸，以此满足大脑的发育。如花生四烯酸、海鱼，都有利于DHA的供给。

第3是增加钙和铁的摄入，胎儿在体内的钙一半以上是在孕后期贮存的，孕妇应每日摄入1500mg的钙，同时补充适量的维生素D。孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品，最好将小鱼炸或用醋酥后连骨吃，饮用排骨汤。虾皮含钙丰富，汤中可放入少许。动物的肝脏和血液含铁量很高，利用率高，应经常选用。

第4是摄入充足的维生素，在孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是硫胺素，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。

最后：如果孕妈们在8个月左右出现尿糖升高的情况，不要感到担心和焦虑。在及时检查后根据医生的指导进行降低尿糖值。同时在平时也要注意适当的锻炼和运动，放松心情才能让宝宝的健康成长。