细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。对各型肺癌诊断的敏感性依次为：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。对其他肿瘤，如头颈部、乳腺、前列腺增生等也有一定的阳性率，注意动态观察并结合其他检查。

现在所说的是肺癌的基因角蛋白细胞，也就是肿瘤标记物检测，理论上来说就是角细胞19片段，这是判断肺癌的最常见检测项目。而另外一个cy211也是肿瘤标记物中判断肺癌的标记物。这两者是不一样的。当然这两者判断肺部肿瘤也只是初步筛查。

这个问题问得非常好！大家都知道，在我国，优质医疗资源始终都是医疗服务领域中的一种稀缺资源；追根溯源，之所以优质医疗资源稀缺，主要是因为由以下3个原因造成的。

一是优质医疗资源本身就具有天然稀有属性，这是优质医疗资源的客观因素造成的。

二是优质医疗资源，都集中在各大城市中的公立大型医院，例如省级医院、大学附院、三甲医院等，这是我国医院法人，以公有制为主的政策造成的。

三是优质医疗资源，在我国基本医疗保障体系中，对所有民众完全开放，一视同仁，这是由医保政策造成的

正是因为上述3大原因，导致在医保范围内的优质医疗资源，都会成为患者追逐、竞争、争取的对象。

那么，对于罹患了对生命构成重大威胁的癌症，在省级医院治疗癌症和市级区医院治疗癌症区别在哪里？

今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

一是技术人才、医疗团队的区别

俗话说，临床医学是一门经验科学；那么，是谁的经验？当然是临床一线的医生经验。

在我国，一个医学专业的大学本科生，从进医院的那天起，经过住院医生、主治医师、副主任医师、主任医师，一般需要15-18年的漫长培养过程。

如果这家医院属于某医科大学附属教学医学，那么，还可能同时要经过助教、讲师、副教授、教授的“双重培养”过程。

大家想想看，假设一个省级医院拥有150名的主任医师（教授）、250名的副主任医师（副教授）、1000名的主治医师（讲师）。

与一个市级区医院只有1-2名主任医师、3-4名副主任医师、8-10名主治医师相比，两者之间的技术人才、医疗团队存在天壤之别，根本无法比拟。

二是医疗设备、检查手段的区别

俗话说，巧妇难为无米之炊；如今临床医生对疾病的诊断和治疗，更多地依赖于先进的医疗设备和治疗仪器。

那种脖子上挂一只听诊器，全凭两只眼，一双手来诊断癌症的时代，一去不复返了；代之而来的是各种名目繁多的实验室检查，各种眼花缭乱的影像学检查。

例如，在实验室生化检查项目中，除了一些基础的血常规、肝肾功能、电解质、血清总蛋白、血脂等以外。

还有癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原等肿瘤标志物检测；甚至还有与肿瘤相关的血清表皮生长因子受体基因突变检测。

又如，在肿瘤影像学检查方面，除了有常规的B超、胃肠镜、X线检查、CT、核磁共振以外，还有更为专业的支气管镜、纵隔镜、胸腔镜、超声胃镜、PET-CT等影像设备检查。

一个省级医院基本可以配备上述所有的医疗设备；而一个市级区医院可能只配备一些基本的医疗设备。

三是治疗方案、治疗效果的区别

俗话说，是骡子是马，拉出来溜溜！由于以上2个方面的区别，导致省级医院与市级区医院，在治疗方案和治疗效果方面，会有所不同。

一般来说，省级医院会参考全球的治疗癌症经验，甚至会引入世界上最新的研究成果；而市级区医院通常采用常规的、经典的、基础的癌症治疗方案。

举个例子，对于目前临床普遍感到非常棘手的三阴乳腺癌，由于患者体内的癌组织中3个受体，即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2），均为阴性，缺乏内分泌治疗和抗HER-2治疗的靶点，所以，导致目前临床治疗方法有限。

如果是市级区医院，一般只采用常规的化疗方案，即应用传统化疗药物，对患者进行辅助化疗和新辅助化疗。

但是，如果是省级医院，治疗方案可能就完全不同了，他们可能会引入最新的免疫治疗方案，甚至有可能会在全国率先使用治疗三阴乳腺癌的最新进口药物，例如上个月（2022年6月7日）刚刚获批上市的戈沙妥珠单抗。

所以，不同治疗方案，会导致不同的治疗效果。

总结:在省级医院治疗癌症和市级区医院治疗癌症区别之处有很多，其中最主要的区别有以下3点。一是技术人才、医疗团队的区别二是医疗设备、检查手段的区别三是治疗方案、治疗效果的区别

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单纯从肿瘤标志物升高来看的话，是不能够确诊断定为癌症的，还要去结合其他肿瘤标志物，还有影响学诊断结果； 像您这种情况，仅角蛋白升高一点，患上癌症的几率很小。实在担心的话，建议您到医院去做过全面检查。多方位进行一个综合的判断和分析更为准确。

肿瘤标志物检查属于无创检测，检测的实际上是一些癌症病人表达增多的蛋白质。

每年全球癌症患者总的发病率，大约10万个人中可能有200人左右得癌症。而在我国，每10万个人中，可能会有100个左右的肿瘤患者。

大多数恶性肿瘤在发现的时候已经是中晚期了，所以肿瘤的早期诊断尤为重要。因为，早期诊断的肿瘤，很多还有手术根治的机会。

筛查肿瘤，最方便的检测是影像学和肿瘤标志物检测。龙大夫今天就来谈一谈目前常用的一些肿瘤标志物。

当然，这些肿瘤标志物的敏感性和特异性各异常，不能因为这些肿瘤标志出现异常，就整天担忧。如果有问题，还需要结合临床和其他检查综合分析，以提高诊断的准确率。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肿瘤标志物中的“大哥大”，几乎所有的肿瘤标志物检测套餐，都包含甲胎蛋白在里面。这是一种由胎儿肝脏和卵黄囊合成的糖蛋白，在正常成人血清中含量非常低，一般低于20。

甲胎蛋白最常用于原发性肝癌的筛查。但是甲胎蛋白正常不代表没有肝癌，异常升高也不代表一定有肝癌。使甲胎蛋白形同鸡肋，食之无味，弃之可惜。不过，当甲胎蛋白大于400的时候，一定要引起重视。

2、癌胚抗原

癌胚抗原的针对性稍微差一些，很多肿瘤患者的癌胚抗原水平也会有变化。这是一种从胎儿及结肠癌组织中发现的糖蛋白。正常人一般小于5，癌症患者了异常升高，常见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等等。但是，一些消化道系统的良性疾病，也会出现癌胚抗原升高。

3、CA125

癌抗原125常用于卵巢癌的筛查，在卵巢癌的早期诊治中具有重要的意义。有70%的卵巢上皮癌可出现CA125升高。另外，在宫颈癌、子宫内膜癌、子宫体癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌和乳腺癌患者血清中，也有一定的阳性率。不过，在某些妇科炎症的患者，CA125也是可以升高的。

4、CA15-3

CA1253常用于乳腺癌的辅助诊断，并可作为术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性比较低，晚期的敏感性比较高。其他的一些肿瘤，如肺癌、卵巢癌、原发性肝癌等也可能会升高，特异性比较差。

5、铁蛋白

铁蛋白目前的应用越来越多，但是，其特异性比较差。铁蛋白升高可见于何杰金氏病、急性白血病、结肠癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等。铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有很大的诊断价值，76%的肝转移癌患者铁蛋白含量高于400，故铁蛋白在原发性肝癌诊断用，可与甲胎蛋白配合使用。不过，在炎症和感染，特别是肝炎的情况下，铁蛋白也会升高。

6、前列腺特异抗原（PSA）

前列腺特异抗原，是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中。正常男性血清中前列腺特异抗原的含量比较低，一般小于4。前列腺特异抗原升高诊断前列腺癌的敏感性有80%。不过，良性前列腺疾病，也会出现前列腺特异抗原的升高，所以，要动态观察其变化。

7、CA199

CA199是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原。检测血清CA199的含量，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大的意义。不过，CA199特异性也比较差，在胆囊炎、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化时，CA199也会升高。

8、其它

目前临床上应用的肿瘤标志物还有很多的，这些肿瘤标志物的缺点都是特异性比较差。其他常用的肿瘤标志物，包括AFU、核基质蛋白22、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19、神经元特异性烯醇化酶、β2微球蛋白、前列腺酸性磷酸酶、胃癌相关抗原72-4、糖类抗原22、癌抗原50等等。