48岁的彭先生，在职场中是雷厉风行的行业精英，在家庭中是顾家的好男人，外人看来他是事业有成，家庭幸福，可让人羡慕的不得了。可是，只有他自己知道自己的苦恼。白天忙起来不敢喝水，因为他有这个尿频尿急的毛病，好长时间了，甚至有时候排尿都困难。晚上回家不敢碰妻子，因为才48岁的他在性生活方面就觉得力不从心了，很多时候妻子想要但他就是不给力。

要说中年男人最怕什么，彭先生两样都占了，一个是前列腺增生，把他折磨的够呛，一个是男性勃起功能障碍（ED），让他在妻子面前丢了男人的尊严。所以，外表看似光鲜亮丽的他，其实内心备受煎熬。死要面子的他还不想去找医生，自己悄悄买了治疗男性ED的药，先是买的“伟哥”——西地那非，几十块钱一片，他也吃了，可发现效果并不明显。后来他听说，新一代“伟哥”——他达拉非，吃一片就能维持36小时的药效，而且价格便宜不少，他也去买了，可吃完之后，还是没有达到预期的效果。

到底是药有问题，还是他没有吃对呢？

西地那非，也就是大家熟知的“伟哥”，2000年在我国上市，因为是进口药，所以价格昂贵，虽如此，它的出现也拯救了无数男性，让他们重拾身为男人的尊严。在此之后，商家也嗅到了男性勃起功能障碍治疗药物的广阔市场，更多的“伟哥”相继问世。2005年在我国上市的他达拉非，作为第二代“伟哥”，就成功俘获了万千男人的心。

西地那非和他达拉非有何不同？

西地那非算是最早用于治疗男性勃起功能障碍的药物，而且科研人员的研发初衷是用于抗心绞痛的，只不过后来发现，它对男性ED有明显的效果，故而用于男性用药。而他达拉非算是第二代的“伟哥”，虽然同属于5型磷酸二酯酶抑制剂，但具体的应用还是有差别的。

1. 起效时间和药效维持时间的不同

西地那非的达峰中位时间为1小时，所以事前1小时服用最合适，药效只能维持5-6小时；而他达拉非的达峰中位时间为2小时，所以事前2小时服用最合适，药效可以维持长达36个小时。

2. 用药剂量和给药方式的不同

西地那非包括100mg和50mg两种规格，推荐初始服用剂量为50mg，可根据个人情况，调整剂量为25mg或100mg，最大剂量不能高于100mg，按需服用，即在有性生活需求的时候服用，每日一次，因为药效会受高脂肪食物的影响，建议空腹服用或用药时避免食用高脂肪食物。

他达拉非包括5mg、10mg和20mg三种规格，推荐初始剂量为10mg，可根据个人情况，调整剂量为5mg或20mg，最大剂量不高于20mg，按需给药，每日一次，药效与进食无关，空腹或餐后服用皆可。另外，他达拉非还可低剂量长期服用，推荐起始剂量为2.5mg，最大剂量为5mg，每天在固定时间点服用，坚持至少2年。

3. 不良反应的不同

服用该类药物常见的副作用为头痛、头晕、面部潮红、视觉异常等，因为对6型磷酸二酯酶亲和力的不同，西地那非发生色盲、光敏感和视物模糊的风险更高，而他达拉非副作用最小，不仅视觉异常的发生率低，而且头痛的发生率也更低。

4. 适用人群的不同

目前西地那非和他达拉非都有了国产的仿制药，价格只有几块钱一片，对于单纯ED患者，两种药都可以选择，按需服用，可根据具体的用药效果来选择，哪一种更有效就选择哪一种。而对于中老年人群，更适用于他达拉非，因为该类药不仅能改善勃起功能障碍，还对前列腺增生有一定的效果，可以小剂量长期服用，效果更佳。

服用西地那非和他达拉非要注意什么？

1. 西地那非也好，他达拉非也好，这些都不是春药，起效需要时间，也需要一定的性刺激，不要被动地等着起效，而是要主动地做好前戏，刺激性冲动。另外，男性ED的治疗需要时间，需要夫妻之间的配合，有交流有感情，才能更好地改善男性勃起功能障碍。

2. 在把握好用药时间，用药剂量的前提下，若发现用药效果不明显，不要灰心，不要放弃，注意细节，查找原因，重新尝试，最好是找专业的医生咨询，给与指导，调整好心态，也有助于男性ED的治疗。

3. 西地那非和他达拉非都具有扩血管的作用，所以与硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等），以及α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哌唑嗪等）一起服用，可能会诱发严重的低血压，甚至有生命的危险，所以这些药物是禁止同服的。

另外，近期发生过心梗的患者，有心衰或不稳定心绞痛的患者，有严重心律失常的患者，严重低血压（＜90/50mmHg）或高血压（＞170/110mmHg）的患者，对该类药物成分过敏的患者，不建议服用。需注意用药后应避免危险的高空作业或驾驶作业。