澎湃新闻曾经报道，中华老字号“马应龙麝香痔疮膏”已经打败“老干妈”辣椒酱，成为美国人民的新宠。一只10g装的马应龙麝香痔疮膏在美国亚马逊的售价为8.4美元（人民币约55元），国内同款在天猫医药馆的售价仅为16.9元。

此前，一瓶210g的老干妈辣椒酱在国内的售价不足10元，在美国亚马逊上的价格是11.99美元（人民币约73元）。“老干妈”创始人陶华碧还表示老干妈只赚外国人的钱。而日前在美国亚马逊网站上，马应龙麝香痔疮膏评分达到4.3分（满分5分），同时还收获了1027个消费者评价，把同样是4.3星但只有74条评论的扬名海外的“老干妈”远远甩在身后。马应龙痔疮膏究竟有何“神奇”之处，且看金华佗从中医角度为你解读。

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马应龙痔疮膏——香料的巧妙混搭

处方：麝香、牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片

用法：肛门内用药，早晚各1次。用于外痔和肛裂时，将药膏直接涂于患处。

性状：为浅灰黄色或粉红色软膏；气香，有清凉感。

组方分析：

很明显，马应龙痔疮膏好似一种香料的复杂混合品，而用于治疗痔疮，其机理就在于对这些“香料”的巧妙应用。

以温引寒，反佐巧用

《丹溪心法·卷二·痔疮二十六》指出，痔疮专以凉血为主。而我们在上述处方中见到了两味明显的温药：麝香和炉甘石，那么这是否违背了痔疮的治则呢？且看：

《临证指南医案·卷七·便血》有详细解释：便血一症，古有肠风脏毒脉痔之分，其见不外乎风淫肠胃，湿热伤脾二义，不若内经谓阴络受伤……阴络即脏腑隶下之络，结阴是阴不随阳之征，以先后分别其血之远近，就远近可决其脏腑之性情，庶不致气失统摄——即虽然同样只见到了便血的症状，却又要分脏腑论治：

大肠为燥腑，每多湿热风淫，如辛凉苦燥之治，胃为水谷之海，多气多血之乡，脏病腑病，无不兼之，宜补宜和，应寒应热，难以拘执而言。若努力损伤者，通补为主，膏粱蕴积者，清疏为宜，痔疮则滋燥兼投——所以我们也看到了马应龙痔疮膏的奥妙——两味温药作为导引，而寒凉药起到主要治疗作用，可谓是“反佐”的一则应用啊！

此外，古方中还有更多对痔疮治疗的描述——中毒须知寒热，余如黑地黄丸，以治脾湿肾燥。天真丸，以大补真气真精，平胃地榆之升降脾胃，归脾之守补心脾，斑龙以温煦奇督，建中之复生阳，枳术之疏补中土，禹粮赤脂以堵截阳明，用五仁汤复从前之肠液养营法善病后之元虚，此皆先生祖古方而运以匠心，为后学之津梁也——这就导出一个问题：需要辨证论治！其实马应龙痔疮膏也不是万能的！

辨证施治——不是所有的痔疮都可以用马应龙

《临证指南医案·卷八·疮疡》提到：戴（十九）痔疮下血，湿热居多，今色衰微，显是虚寒，无速效法则，当补脾胃，因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑——即脾胃虚弱也可导致痔疮。同样的案例还有——《三家医案合刻·卷一》久痔注血，致纳食不易运化，此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，大便不爽，温补未能通调，府气疏滞，更损脾胃生阳，东垣每以治土，必先达木，不宜过投燥剂。可见，并非所有的痔疮都适合马应龙痔疮膏来治疗，若是脾胃虚弱者反而无法耐受香辛类药物的猛攻，这一点，不知道大洋彼岸的美国盆友还知道不？

作者：徐太医

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