作者：龙垚小辉

记得多年前在临床上碰到这样一个病例，一位40岁左右的女性，不明原因出现左侧腹部的疼痛，像针刺一样，疼的在床上打滚，白天哭晚上哭，吃也吃不进，睡也睡不着，医生总觉得查体和病人的主诉不一致，后来患者腹部出现了小的皮损，才确诊为带状疱疹。[流泪]

前不久，一位80岁的婆婆，术后两周跟我说，她腋下起了很多小水泡，呈紫色的，初期没什么特别的不舒服，就是碰到的时候，有点轻微的火辣辣的感觉，疼的也不严重，食欲不减，后来前胸也开始起这种小水泡，疼痛也逐渐加重。

在社区医院点了几天药水不见好转，问我该怎么办，我看到照片时才发现，她这是得了带状疱疹，并告诉她到上级医院重新治疗，这种病必须用抗病毒的药物才能有效，后来婆婆转院治疗后，效果明显改善，1周后水泡逐渐瘪了下去，然后脱痂，没有留下什么后遗症。

带状疱疹

说了这两个病例，大家会发现，带状疱疹花样不少！提起带状疱疹，医生最怕的不是能不能治好，而是会不会伴发感染，尤其是会不会遗留神经痛。[衰]

今天，我们一起来看一看带状疱疹是何种病，该如何防治。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。这种病毒通过呼吸道感染人体，人体是这种病毒的唯一寄生体。在学龄前，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会形成水痘。水痘可发生于全身各处，包括手足，与此同时，患儿还会出现发热、乏力、食欲不振等表现，有一定的传染性。水痘有自限性，大约1周左右可自行缓解，当然，病情较重的，还是要到医院治疗的哦。

病毒进入人体或者水痘好了之后，这种病毒就会长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，在人体免疫力极度低下的时候，就可以复发，在成年人中就表现为沿着神经走向的疱疹，最典型的特点就是疱疹只沿着半身起，不会超过身体的中线。简单一点的说，就是在儿童时期，起的是水痘，一般只起一次，而在成年人当中，起的就是带状疱疹，可以反复起很多次，而且年龄越大，带状疱疹的情况越严重，并发症多，疼痛剧烈，不容易治疗，容易留后遗症。

在中医中被称为“缠腰火丹”，“蛇串疮”，“蛇盘疮”，民间还有一种说法，“当蛇盘疮连一圈后，人就活不了了”，虽然这种说法不完全正确，但是，也足以说明带状疱疹的厉害。

带状疱疹的诱因和表现

据统计，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹的病例约为156万。

• 带状疱疹起病前常有劳累、感冒、生气上火、进行了大的手术、创伤等诱因，有时还是恶性肿瘤的前兆。
• 发病前可有乏力、低热、食欲减退、局部皮肤疼痛等表现，一般可维持1-3天，也可以没有这些症状，然后出现皮疹，严重时可融合成片，像上面那位婆婆的表现就是比较严重的一种，成片的紫色水泡。
• 它的好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，皮损常常只限于身体一侧，而且年纪越大，起的位置会越高，危险性也就会也大，疼痛也会越严重。这时疾病的疗程至少需要2-4周，甚至更长，疼痛将是影响生活质量的主要原因。

千万不要小瞧了这个带状疱疹，它的每一个严重的危害都能影响人的一生。

带状疱疹的危害

▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染了支配眼部的神经根，引起眼带状疱疹：

病人除了面部的皮疹以外，还会出现出现结膜炎、角膜溃疡、角膜炎，主要表现为眼睛怕光、流泪、眼睛疼痛、视力下降，甚至可以导致失明。

▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染了支配耳部的神经根，引起耳带状疱疹：

皮疹可以发生在耳廓上、外耳道里，甚至沿着耳朵周围扩散到头皮上，此时，患者会出现内耳功能障碍的症状，比如眩晕、耳鸣，甚至恶心、呕吐，像晕车晕船的感觉一样，严重时可导致耳聋。

▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染到了颅内的神经，可导致脑膜炎、病毒性脑炎：

病毒沿着脊神经一路到达颅内的中枢神经，可导致颅内的病变，通俗的说就是脑子生病了，就会出现一系列脑病的表现，比如头晕头痛、喷射状呕吐、抽搐，严重者出现意识模糊、昏迷，甚至危及生命。

▲ 带状疱疹的皮损可能导致细菌感染，不仅会留疤，还可能危及生命：

疱疹的水泡千万不能去主动挑破，对于晶莹剔透的水泡，注意保护，衣服摩擦的地方，也要注意，水泡破了之后，不仅会导致皮损的扩大，还可能导致感染。如果感染了，局部皮损可能会向深部加重，疼痛也会加重。感染控制好了之后，局部就会留下难以抹平的疤痕。因为此时的抵抗力很差，所以，感染也可能会进一步加重而无法控制，从而危及生命。

▲ 带状疱疹后遗神经痛：

提起这个神经痛，可能是带状疱疹最能让人记住的东西。这种疼痛可以发生在皮疹发生的前期、中期和后期，甚至在皮疹消退后，遗留几个月、几年，甚至终生。

主要可分为三种：

①激惹触痛型：这是一种痛觉敏感，皮疹消退的地方碰及衣物被褥时，仍有灼痛感；

②痹痛型：表现为浅感觉减退，痛觉敏感，触痛明显，在摩擦或者阴冷寒湿加重的时候疼痛也会加重；

③中枢整合痛型：表现为烧灼痛、撕裂痛、紧束痛、抽搐痛、针刺痛、刀割痛等。

带状疱疹的治疗

• 对于这个疾病，治疗上可以静点或口服抗病毒的药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等，外用这类药物的软膏有利于疾病的恢复。
• 中医常采用中药汤剂和外用药联合治疗，这些药物大多是清热解毒的，其中很多药物都有抗病毒的作用，有些时候还可以用到针灸，一针扎在“蛇头”，一针扎在“蛇尾”，防止病情加重。

• 皮损的地方一定要注意护理，不要轻易挑破水泡，对待皮损的部位，可以用一些百多邦、扶他林等软膏，防止细菌感染。
• 对于疼痛严重，以至于影响睡眠的患者，可以使用一些止痛药物，保证充足的睡眠，是恢复体力及免疫力最重要的方法。
• 饮食上要注意忌口，不吃辛辣刺激的食物，不然会加重病情，甚至使病情反复。

带状疱疹需要高度重视，防治严重并发症是我们治疗的重点，希望这些内容能让大家进一步了解带状疱疹，不要害怕它，也不要耽误它！

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