转氨酶是肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。肝细胞是转氨酶的主要场所，肝细胞出现炎症、中毒或坏死后会使得肝细胞受到损害，转氨酶释放到血液中，从而升高血清转氨酶。一般肝功能受到损伤时转氨酶水平就会升高，那转氨酶水平正常就代表着肝脏正常吗。

转氨酶水平正常就代表着肝脏正常吗？

因为人们缺乏一定的医学常识，把肝功能等同于只是抽血来检查转氨酶，认为转氨酶水平代表着肝脏功能。其实转氨酶只是肝功能检查的其中项目之一，反映肝细胞有没有出现破坏如坏死或炎症，当受到损害的肝细胞数量增多时转氨酶才会出现异常。另外转氨酶高并不代表着肝脏有问题，有可能是胆道堵塞或心肌梗塞引起的转氨酶异常。慢性乙肝病毒感染患者，病毒不是很活跃，不一定会使得转氨酶升高。即使处于慢性炎症期也没有太多肝细胞坏死，做检查时转氨酶检查有可能是正常水平或间断性异常。另外肝脏有强大的再生和代谢能力，能不断的修复受到损害的肝细胞，只要肝细胞没有明显炎症或大量坏死，转氨酶可表现为正常，但坏死的肝细胞已经慢慢被纤维化组织替代。当发展成肝硬化阶段时，正常的肝细胞数量很少，转氨酶水平反而不会升高，不过其他反映肝脏功能的指标可出现异常，如凝血能力变差和胆红素升高，这说明出现了肝硬化或肝功能衰竭。所以转氨酶水平并不能直接反映出肝脏的复杂功能。

肝脏检查指标还包括哪些项目？

1、肝脏B超检查

肝脏B超检查能直接判断肝脏形态学改变，同样也是做肝脏检查必不可少的项目，看看有没有出现肝囊肿和脂肪肝，是否出现胆囊和肝内胆管结石，有没有出现腹腔积水等。

2、肝炎病理学检查

乙肝具有一定的传染性，凡是家庭中有一个乙肝患者，其他成员被感染的风险极高。乙肝是引起肝硬化和肝癌的主要原因之一，凡是家庭中有肝硬化、乙肝或肝癌病史，做体检时必须增加乙肝五项检查。当乙肝表面抗原呈现阳性时，基本确诊感染乙肝病毒，此时需做乙肝病毒DNA定量检查，能反映出乙肝病毒感染和病毒复制情况，同时也能反映出乙肝传染性，此外也能判断是否需接受抗病毒治疗，积极听从医生建议抗病毒治疗，能减缓向肝硬化和肝癌发展进程。

3、肿瘤标记物筛查

甲胎蛋白是确诊肝癌的肿瘤标记物，七成以上的肝癌患者伴有不同程度的甲胎蛋白升高，能早期诊断和鉴别诊断肝癌。不过诊断肝癌时需排除活动性肝炎、怀孕和继发性肝癌以及消化道肿瘤所引起的甲胎蛋白升高。

4、CT和核磁共振

常规体检根本不能确诊病情，需进一步做影像学检查，也就是增强CT或核磁共振诊断。特别是比较小的病灶或疑难病例时需共同做核磁共振和CT来确诊。这种检查手段能清晰看到肿瘤大小、形态和边界，有没有出现血管侵犯。

温馨提示

对于正常人来说，通过做肝脏功能抽血化验和腹部B超就能了解肝脏健康。但肝癌高危人群如患有慢性肝病、有肝癌家族遗传史时需扩大检查范围，每半年做一次甲胎蛋白和肝脏B超检查，乙肝感染患者需做病毒定量检查。

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参考资料：

1、《转氨酶正常未必代表肝脏正常，肝功能正常也可能得肝硬化和肝癌！》.肝胆疾病专家王东.2020-04-15

2、《得了乙肝，到底该查些什么？》.Vili肝病大讲堂.2019-12-09