2021年4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”，旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

骨软骨瘤作为最常见的良性骨肿瘤，又称外生骨疣，由于其病情发展缓慢且症状不明显，大多数患者没有疼痛感， 少数患者有轻微的按压痛或自发性疼痛，一般不影响患者的日常生活，患者通常因偶然摸到肿块或进行X线检查时发现肿瘤。因此人们在意外得知患了骨软骨瘤后心里会感到惊慌和担忧，这种疾病严重吗？需要手术吗？会不会恶变？

骨软骨瘤是软骨化骨时形成的异常病变，因此凡是软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，其中以股骨远端、胫骨近端最常见，约占50%，其次肱骨近端、桡骨远端和腓骨两端。好发于青少年，多见于10-30岁，可分为单发与多发性两种，其中约90%的患者为单发，而表现为多发的骨软骨瘤，多为遗传性疾病。由于其生长依靠于软骨向骨质转变的过程，因此通常在患者发育成熟后会随着软骨的闭合而自动停止生长，同时骨软骨瘤发生恶变的几率非常低，通常为1%左右。由于目前关于骨软骨瘤的发病原因还没有确切的定论，因此对于本病无法进行预防。

那么什么样的表现提示我可能得了骨软骨瘤呢？多数患者无自觉疼痛症状，无压痛、逐渐长大的硬性包块是本病的临床特点。稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起。当肿瘤过大，或由于解剖部位特殊，可以产生相应的临床症状及体征。如肿瘤基底部骨折可以引起疼痛、肿胀。因此，如果出现以上症状，建议大家到正规医院进行影像学检查即可确诊。

骨软骨瘤一定要手术治疗吗？

对于没有任何症状的骨软骨瘤可以采取保守治疗，但应密切观察，定期复查有无变化。但如果肿瘤出现以下表现时，应考虑手术治疗：

1. 肿瘤较大影响美观；
2. 患者有临床症状：患处疼痛，压迫邻近血管神经，引起邻近关节活动障碍等；
3. 肿瘤导致肢体存在畸形，切除肿瘤后可矫正畸形；
4. 肿瘤有恶变征象，在成年后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变；
5. 位于中轴骨骼的骨软骨瘤。

对于单发骨软骨瘤疑有恶变的可能，应及时作核素扫描，CT检查，但上述两种检查常难以做出定性诊断，故应早期做彻底切除，最后根据组织学检查确定诊断。对于骨软骨瘤手术切除彻底，一般不再复发。

多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好，局部复发率低，但外科治疗难以做到全部切除，恶性变率明显高于单发。

【本期专家】

智春升，沈阳市骨科医院骨病肿瘤科副主任，主任医师。辽宁省细胞生物学会创伤骨科分会理事，辽宁省细胞生物学会骨肿瘤专业委员会理事。擅长各种良、恶性骨与软组织肿瘤的诊断和治疗，对四肢复杂骨折和关节疾病的诊治有丰富的经验。