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骨关节炎也被称为退变型关节炎、老年性关节炎或‬肥大性关节炎，也常被老百姓叫做“老寒腿”，表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，是困扰很多中老年人的常见病，女性患病者明显多于男性。骨关节炎是一种退变型疾病，其病理改变不可逆转，逐渐加重，即年龄越大，骨关节炎越严重。

双氯芬酸钠和氨基葡萄糖有哪些作用？适用于哪种类型的骨关节炎患者？

双氯芬酸钠属于非甾体解热镇痛抗炎药，是目前控制骨关节炎相关症状的首选药物，主要通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此缓解骨赘刺激引起的炎症症状，减轻关节肿胀，改善关节功能，并且对软骨基质蛋白聚糖合成有促进作用，可延缓骨关节炎的进展。双氯芬酸钠的抗炎、镇痛作用比阿司匹林强26-50倍，比吲哚美辛强2-2.5倍，适用于症状性骨关节炎。

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善关节软骨的代谢，有利于关节软骨的修复，有抗炎镇痛作用，可缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，阻止骨关节炎病理发展，适用于原发性和继发性骨关节炎，包括踝关节炎、膝关节炎、髋关节炎、肩关节炎、颈椎关节炎、腕关节炎等，尤其适用于关节软骨轻度或中度磨损，形态结构基本存在，未到软骨大部分磨损甚至完全磨损程度的早、中期骨关节炎，对于关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎疗效不佳，是骨关节炎的长期基础治疗药物。

怎么服用双氯芬酸钠和氨基葡萄糖？

双氯芬酸钠缓释片、缓释胶囊，一次100mg，一日1次。肠溶微粒胶囊，一次50mg，一日2次。肠溶片，一日75-150mg，分3次服用，疗效满意后可逐渐减量。

氨基葡萄糖常规剂量每天不少于1500mg，分2-3次服用，否则疗效很难保证。盐酸氨基葡萄糖一次480mg，一日3次，或一次750mg，一日2次，硫酸氨基葡萄糖一次500mg，一日3次，最好在进餐时服用。氨基葡萄糖是内源性关节软骨营养物质的替代物，起效较慢，是治疗骨关节炎的慢反应药物，一般4-12周为一个疗程，或根据需要延长，每年可重复治疗2-3个疗程。

常吃双氯芬酸钠和氨基葡萄糖需要注意什么？

服用双氯芬酸钠需要注意：

1. 双氯芬酸钠肠溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用缓释剂型，减少服药次数，维持稳定血药浓度。
2. 双氯芬酸钠肠溶剂型可减少对胃黏膜的刺激，而缓释剂型能较好地控制血药浓度，提高患者对药物的依从性。
3. 双氯芬酸钠不要空腹服用，用药期间不建议饮酒，不宜与抗凝药（如华法林）联用，可能增加出血风险。
4. 双氯芬酸钠足量使用1-2周无效后可再更改为另1种非甾体抗炎药，避免同时服用2种或2种以上非甾体抗炎药。
5. 双氯芬酸钠可导致血清肝酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能会对诊断造成影响。
6. 有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。
7. 用药期间应常规随访检查肝、肾功能。
8. 双氯芬酸钠含有钠盐，对限制钠盐摄入量的患者应慎用。
9. 双氯芬酸钠可增加心血管事件风险，故服用剂量不宜过大，使用最低有效剂量，疗程不宜过长。

常吃氨基葡萄糖需要注意：

1. 氨基葡萄糖宜于进餐时或餐后服用，可减少患者(尤其是胃溃疡患者）胃肠道不适。
2. 应定期监测患者休息或运动期间的疼痛情况、自由活动的能力和行走距离。
3. 用药6周后，如症状未缓解，应谨慎。
4. 严重肝、肾功能不全者慎用。
5. 过敏体质者慎用。
6. 妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

常吃双氯芬酸钠和氨基葡萄糖可能有哪些危害？

双氯芬酸钠的不良反应包括：

1. 胃肠反应：为最常见的不良反应，约见于10%的服药者，主要为胃不适、灼烧感、反酸、食欲缺乏、恶心等，停药或对症处理即可消失，其中少数可出现溃疡、出血、穿孔，推荐使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
2. 神经系统：表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等，发生率小于1%。
3. 肾脏：肾灌注量减少，出现水肿、少尿、电解质紊乱、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。
4. 其他：少见的有肝酶一过性升高，极个别出现黄疸、过敏反应（皮疹、哮喘）、心率不齐、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等，均为可逆性。

氨基葡萄糖的不良反应包括：

1. 消化系统：极少数病例有轻度的胃肠道不适，如恶心、烧心、便秘、腹胀、腹痛、腹泻等。
2. 过敏反应：偶有过敏反应，如皮疹、瘙痒、皮肤红斑等。
3. 内分泌系统：早期有临床研究发现，氨基葡萄糖可引起糖尿病患者血糖升高，后来证实，氨基葡萄糖在体内不会转化为葡萄糖，也不会影响胰岛素敏感性，糖尿病患者可以服用。
4. 心血管系统：长期服用硫酸氨基葡萄糖可引起水钠潴留，造成血压升高和组织水肿。

硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖有何不同？

1. 含量和吸收率：硫酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量为65%，盐酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量为85%，故盐酸氨基葡萄糖吸收率更高。
2. 含盐量：硫酸氨基葡萄糖加辅料氯化钠作稳定剂，故含盐量较高（约30%），过多摄入钠盐对骨关节炎的治疗不利。此外，对于伴有高血压、心力衰竭、缺血性心脏病的患者，过多摄入钠盐可增加心血管事件的风险，此类患者应慎用硫酸氨基葡萄糖，宜选择盐酸氨基葡萄糖。
3. 疗效：软骨合成需要硫酸盐参与，故硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效更好，盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖的疗效相近。
4. 不良反应：相较而言，硫酸氨基葡萄糖胃肠道刺激更小。