健康参考HD读者“呆梨”咨询：

我上个月运动的时候出现轻微的前交叉韧带损伤，在私人诊所做了石膏固定，拆除后可以走路，除了膝关节有点 僵 硬外没有什么影响。

请问是否可以保守治疗观察？

答：前交叉韧带出现损伤是能走、能跑的，但如果该做手术而拖着不做，长时间后会出现关节不稳定导致半月板损伤、骨质增生、软骨磨损等，这些改变有些是不可逆的，有些损伤会大大加大修复成本和时间。

因此，建议该手术时及时手术，千万不要拖。

指导专家

暨南大学附属第一医院运动医学中心主任 李劼若

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城

韧带损伤仍可正常

运动为何前交叉韧带损伤断裂后还能正常走路、跑步，甚至不影响运动呢？

暨南大学附属第一医院运动医学中心主任李劼若解释，走路、跑步及各种关节活动，靠的是肌肉的收缩，肌肉才是我们的“动力来源”。

前交叉韧带中间部分平均宽度只有10～12毫米，和强壮的肌肉比起来是非常细小的，它在膝关节里面，起到的是维持膝关节活动时的稳定作用，形象地说就是避免膝关节屈伸时晃来晃去。所以，前交叉韧带出现损伤断裂，肌肉没有出现问题，正常走路、跑步是完全没问题的。

“不过，前交叉韧带损伤、断裂后，膝关节的稳定性会受到影响，关节屈伸、旋转时失去平衡，晃来晃去一段时间后，受伤的往往是半月板和软骨。

这时候会出现膝关节痛、活动范围受限，甚至有突然间‘卡’住动不了的感觉，这时候往往意味着伤得不轻了，此时做手术修复也比早期受伤时修复要难。”李劼若说。

前交叉韧带损伤，术前不要石膏固定

日常生活中，很多人出现运动损伤，都会习惯性地做一些石膏固定。

其实，前交叉韧带损伤是不适合进行石膏固定的。

李劼若解释，进行石膏固定，断了的韧带也长不回去，这和骨头断了固定能长上是完全不一样的。这是由韧带的组织结构、韧带中间血供少、关节腔内比邻的组织的特点决定的，而且已经被大量临床实验事实证实。

“需要注意的是，石膏固定不仅没有用，还会导致关节僵硬、粘连，非常影响手术的治疗以及后续的康复效果。不需要手术重建的前交叉韧带损伤，一般是年龄较大、运动需求不大、损伤程度较轻等情况的患者，也不需要石膏制动，一般可以通过佩戴膝关节支具来保护，就能达到保守治疗的效果。”李劼若说。

术后锻炼不当影响康复

李劼若表示，前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的成熟术式，成功案例比比皆是。但部分人认为反正能走能跑，迟点做手术不要紧，拖了许久才来做手术，结果导致手术难度增大，且延误了术后恢复速度；部分人则以为只要做了手术，就能轻松恢复到术前状态，忽视了术前处理和术后康复，影响了治疗效果。

“在专业人士的指导下进行科学康复锻炼，是前交叉韧带损伤术后非常重要的一环，需要循序渐进、个性化的康复，这个过程一般耗时 9个月到 1 年之久。如果锻炼早了、过量了可能造成韧带的松弛、失效；锻炼晚了、做得不够，可能使关节粘连、力量恢复差。”李劼若提醒。

来源：老人报 2021-07-19

#暨南大学附属第一医院#