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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】女

【疾病类型】子宫内膜样癌Ⅱ级伴鳞化

【治疗医院】郑州市中心医院

【治疗方案】筋膜外子宫全切术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫，化疗，放疗

【治疗效果】一年后复发

一、初识患者

3年前的一天，像往常一样的忙碌地工作着，突然接到了一位初中同学的电话：“我妈妈生病了，我们当地怀疑是子宫内膜癌，我们想去你那里再看看。”约好了时间，嘱咐她们把当地检查结果带过来，特别是病理切片。这位阿姨，还是跟以前一样，永远像看着自己孩子一样看着你，善良、热心、穿衣得体、洁净，没想到，癌症这个“恶魔”，也没有放过这么好的一个母亲。

二、患者的治疗过程

患者入院完善相关检查后，追问病史，患者发现高血压病20年，糖尿病5年，平时间断口服药物治疗，未定期复查。切片经我院病理科会诊，诊断为：内膜癌Ⅰ级，与家属沟通治疗方案，1.放化疗治疗:适用于期别较晚失去手术机会或合并症较多，无法耐受手术患者，也适用于担心手术风险而拒绝手术患者。

保守治疗风险相对较低，治疗效果较差；2.手术治疗:行筋膜外全子宫切除及双附件切除术，术中切除组织送快速病理，依据癌灶浸润深度及累计范围、病理类型，决定是否行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结清扫。患者现仍有手术机会，建议手术治疗为佳。家属商议后要求手术。

术中见盆腹壁充血，血管迂曲增粗，部分肠管与左侧腹壁粘连，锐性加钝性分离粘连后，见子宫体积稍大，形态正常，双附件未见异常，遂依次行筋膜外子宫全切术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫，手术顺利。术后给予抗炎、补液等对症处理。术后病理结果回示……

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