医生：我臀部和下肢疼痛麻木，是坐骨神经痛吗？是不是腰椎间盘突出引起的？

今天，门诊来了一位79岁的老大爷，诉说自己近两年来，臀部和左侧小腿疼痛、走路无力，看了很多医院，都说是腰椎间盘突出引起的，医生建议手术，老大爷内心不愿意手术治疗，一直在针扎，导致近两年来都不敢出门。

据老大爷描述，他是孔医生的一名粉丝，慕名过来就诊，就想弄个明白，自己的疼痛是不是腰椎间盘引起的？

经过询问病史、详细阅片及详细查体后，可以肯定他目前的疼痛，并不是腰椎间盘突出引起的。

查体时，没有坐骨神经压迫的体征，而他的疼痛是在左侧，同时结合他的腰部核磁共振来看，影像学上可以明确其间盘是往右侧突出，症状和片子不相符合。

他的疼痛原因比较复杂，身体上有多个问题，逐一分析如下：

片中最典型的是椎体压缩骨折，所以腰背部的疼痛，自然不用多说了，这是直接原因；但由于没有外伤，也可以间接判断老大爷骨质疏松得厉害；另外骶髂关节钙化。

骨盆片上，可以发觉两侧严重不对称，髋关节受力有异常，在髋臼缘有高亮密度，结合核磁，其髋关节内有积液，走路、负重肯定也会疼痛了。

结合这样的病史，相信很多人也会有如此困惑，究竟自己的疼痛是不是腰椎间盘引起？下肢和臀部为何会疼痛或麻木？孔医生和各位朋友分享相关知识，但愿对您有所帮助。

臀部区域常出现的疼痛特点有哪些？

第一种常见疼痛位置：

这些位置的疼痛是比较多见的，但总误认为是坐骨神经痛，其实这些位置支配的神经是臀上神经，它是腰4、腰5和骶1神经发出支配臀部的臀中肌。

第二种常见的疼痛位置：

上图中位置出现疼痛，特别是臀沟和大腿后侧的疼痛，甚至腰痛；整个骶尾骨下部向外放散，坐着时可诱发出剧烈的疼痛。这往往和臀下神经有关，从腰5、骶1、骶2神经发出，刚好它支配臀大肌。

第三种常见的疼痛位置：

这种疼痛估计是最多见的，大多数被误认为是坐骨神经痛，是腰椎间盘突出所致，其实不然。这种疼痛，在临床上称“假性坐骨神经痛”。

臀上神经，除了支配臀中肌外，它还支配着臀小肌和阔筋膜张肌。所以，若是臀小肌综合症出现时，它不仅引发臀部区域的疼痛，还会造成下肢的牵涉痛。

为何不是坐骨神经受压迫导致的疼痛呢？

大家的误区，总认为腰椎间盘突出，卡压的神经就是坐骨神经；难道从腰上发出的神经只有坐骨神经吗？

其实，从腰上发出的神经还有臀上神经、臀下神经、股后侧皮神经、阴部神经、肛尾神经；他们都是从腰椎和骶椎之间发出，入骨盆再穿出骨盆，试想间盘突出就真是压迫坐骨神经吗？

往往腰疼或臀部及下肢疼痛麻木，很大程度上会去拍核磁或CT，看有没有间盘突出？看上图不难发现，间盘突出的话，定会同时存在脊柱的侧弯，会往突侧突出。

那我们为什么不想一想，好好的间盘怎么就突出了呢？是不是腰椎结构发生变化，导致受力出现问题呢？所以呼吁间盘突出的人，都透过现象看本质。

可以看上图，一旦腰椎是侧弯的，往往骨盆也不会正，都会存在左右一高一低，甚至发生旋转等关节紊乱问题。

所以，讲述到这，细心的朋友，应该大概明白了，为什么腰臀部和下肢的疼痛或麻木，在很大程度上不是间盘所为，而是骨盆中的臀上神经、臀下神经、或其他神经受卡压引发的症状。

总结

腰椎间盘突出，往往仅是一种表象；大多数人出现的类似于坐骨神经痛的症状，建议多考虑骨盆结构。

日常生活中，上图中的各种姿势，都很熟悉吧，您是否存在这样的问题呢？几乎都与骨盆相关，不出问题都难。

您关注骨盆了吗？希望这篇科普文能帮助到您！可以解除一些困惑！

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