最近收集到粉丝留言的问题：有一条关于孩子弱视问题的留言。

这位粉丝家的孩子现在7岁，小学一年级，两年前有验出高度远视（350—450）+高度散光（300—400），左、右眼都一样，经医师一年追踪，去年医生建议配上眼镜用以防止度数加深（一年追踪期孩子眼睛度数都未再加深），戴眼镜后视力仍然在0.7—0.8之间，于是再找了另一位眼科医师检查，如预期度数仍维持住，使用镜片矫正后仍然只能到0.8—0.9之间，但医师说明如以镜片矫正仍然无法到1.0以上（满7岁而言）视力是属于弱视，对此，虽然眼科医生也做了解释，但还是对弱视没有概念，想好好了解一下。

其实不难理解，人的视力是在出生后才逐渐发育完成，新生儿大脑的视觉区大概只能分辨0.1 以下的视力，所以看东西都是模模糊糊的。在正常发育下，3 岁可以达到0.6的视力，6 岁则可达1.0。弱视病人是指如果戴上眼镜，焦距完全调整后，仍达不到正常的视力，而眼球组织本身并无病变，这才叫弱视。而在儿童视力在发育过程中，视力发展牵涉两个必要条件：

• 物体在视网膜上要成像清晰。
• 两眼接受的影像要一样清楚。

如果有一眼接受的影像不清楚，则该眼的视力发育会受到抑制，掌管该眼的大脑视觉神经细胞没有受到足够刺激，建议至少4岁就要开始检查儿童的视力，一旦超过10岁，视觉系统定型以后，视觉能力很难再发育，治疗起来也就更为棘手。

那么引起儿童弱视的原因有哪些？

首先，屈光不正：通常是两眼都有高度近视、远视或散光，会造成视网膜的影像模糊，影响视力的发育。症状如下：

• 超过400度的高度远视：部份患儿有斗鸡眼，但少数也可能外观正常。
• 超过600度的高度近视：常眯眼看东西。
• 超过200度的高度散光：常侧着头看东西。

此外，两眼不等视：两眼的度数差异很大，通常是一眼正常，另一眼的度数较深，视网膜上的影像也比较模糊，导致单眼视力发育不良。

斜视：眼球肌肉不能协调运作，造成两眼视线不平行，看东西时会产生复视及视觉混淆，大脑会自动抑制斜视眼的视觉发育，以减轻视觉干扰。斜视眼看到的影像会被大脑抑制，所以斜视的眼睛视力无法发育。治疗方式和两眼不等视相同，须配镜再加上遮眼疗法。

最严重的情况是视觉剥夺：由于眼睑下垂、先天性白内障等眼疾，阻挡光线进入眼球，导致视网膜的影像模糊。

包括：

• 白内障：严重白内障会出现白色瞳孔，或由眼科医生透过仪器来检查水晶体混浊的程度，方能确诊。
• 眼睑下垂：眼睑提肌发育不良，致使上眼皮下垂遮住视线，婴幼儿常看起来大小眼，经常出现头部提高后仰、下巴呈上举之姿势，或者经常皱眉看东西。
• 血管瘤过大：婴儿血管瘤太大也会遮住视线，造成此种现象。

那么儿童弱视要如何治疗呢？

• 屈光不正：治疗方式为配戴眼镜矫正。
• 两眼不等视：治疗方式除了配戴眼镜外，还必须遮盖好的那一眼，强迫孩子去使用弱视眼，视力才能进步。若遮眼治疗效果较差者，使用视觉刺激仪（如CAM仪）刺激大脑皮质。
• 斜视：治疗方式和两眼不等视相同，须配戴眼镜再加上之前所述的遮眼疗法。若遮眼治疗效果较差者，使用视觉刺激仪（如CAM仪）刺激大脑皮质。
• 视觉剥夺：须矫正造成视觉剥夺的成因，病人往往需要动手术矫正。
• 提醒一下，弱视的治疗时间从几个月到几年都有可能。愈早治疗，效果愈好，因为年龄愈小，大脑视觉系统的可塑性愈高。

如何预防弱视？

0～4岁是眼睛发育的关键期，除了早期发现、早期治疗眼疾外，日常的眼睛保健更是不可少。

远离蓝光与紫外光的伤害。眼睛水晶体会随着年龄增长逐渐变黄，较能阻挡蓝光伤害视网膜，然而和成人相比，婴幼儿眼睛的水晶体非常清澈，蓝光较易穿透，因此婴幼儿眼睛受到蓝光危害的风险也更高。家长应该注意别让孩子的眼睛直接暴露在紫外光与蓝光下，主要来源包括太阳、霓虹灯、日光灯、水银灯、捕蚊灯、杀菌灯等，若外出晒太阳时，应该戴遮阳帽或背对阳光。

多用色彩鲜艳的物体、图形来刺激宝宝的视觉，对于宝宝的眼睛发育是有帮助的。多到户外踏青、眺望远处，也能保护眼睛的健康。

宝宝六个月大时就该去小儿眼科专科做第一次眼睛检查，之后每半年复检一次。父母从婴儿出生8～12周开始，就应该多和宝宝做眼神接触，观察孩子的视力是否出现异状。6～8个月大时，幼儿的眼球逐渐成熟，可以学着分辨上下左右不同的方向，双眼已经能对准目标“固视”，以及跟着移动的目标“追视”，立体感的建立也接近完成，已适合进行首次视力检查；若等到一两岁后再做检查，可能会延误幼儿视力发展的关键期与可塑期。

摄取均衡的营养素，“吃”出一双好眼睛。维生素A、DHA、AA等，都和眼睛发育息息相关，蛋黄、奶油、肝脏、深绿及深黄色蔬菜富含维生素A；DHA多见于鲑鱼、鲔鱼等深海鱼类；想要摄取AA则可以吃肉类、禽类与蛋类。此外，叶黄素可以保护眼睛免受过度蓝光照射的伤害，平时也可多摄取，例如菠菜、花椰菜等深绿色蔬菜，以及青豆、南瓜、玉米等，都富含叶黄素。

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