早泄，英文名“PE”，是最常见的男性功能障碍疾病之一。

造成早泄的因素有很多，但研究认为人体内的“5-羟色胺”（血清素）浓度过低是主要因素之一。这就是当前比较权威的“早泄5羟色胺学说”。

当前，根据国内外文献报道和实验研究证明，能够治疗早泄的药物只分为3种：①SSRIs短效药、②SSRIs长效药、③除SSRIs以外曾经被报道过的药物。

其中①②两种药物，基于“5羟色胺”而开发，是当前治疗早泄的主流药物。而第③种，尚不足以证明其有效性和安全性，也非主要基于“5羟色胺”而开发的药物，临床上针对早泄治疗受到限制。

剩下的①②两种药中，SSRIs短效药因为具有药物吸收快、起效快的疗效特点，同时还具有副作用少、无身体蓄积性等代谢特点，所以是早泄患者偏好程度比较高的一种药物，也是临床上治疗早泄的主要药物。我们把SSRIs短效药的这种优点称作“药代动力学”优势。

目前为止，临床上用于治疗早泄的SSRIs短效药只有1种，这种药就是达泊西汀。所以，达泊西汀用来治疗早泄，是SSRIs短效药的代表药物，达泊西汀也是目前世界上唯一批准用于治疗早泄的药物。

那么，口服达泊西汀治疗早泄的方式，有什么治疗优点呢？

上面说到了，SSRIs短效药因为具有药物吸收快、起效快的疗效特点，所以达泊西汀作为SSRIs短效药的代表药，肯定也一样具有这些特点。

实验研究表明，达泊西汀对比SSRIs长效药，不需要每日口服，便能起到改善控制力和治疗早泄的作用，符合性功能障碍的干预和治疗双重标准。

达泊西汀首次剂量便可起效，针对早泄病情可以快速干预，达到延长性生活时间和纠正心理情绪的目的。同时其代谢特点，决定了药物代谢后的“产物”在身体上不会过多停留，所以减少了头晕头痛、胃肠道反应和心理情境障碍的风险。

也就是说，对药物来说，达泊西汀的优势在于这些“药代动力学”优势。

但是对于早泄患者而言，达泊西汀更大的优势在于其“安全”优势，为什么这么说呢？

熟悉SSRIs的人，可能潜意识的认知就是，SSRIs是一种精神类的药物。事实上传统的SSRIs长效药，比如帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等，这一类药物的开发目的，都是基于精神疾病的治疗，比如焦虑、抑郁和情感障碍等。

但是这类药物在使用过程，被相关领域的专家发现治疗早泄效果颇好。这一发现，直接催生了“早泄5羟色胺学说”。也就是学界内发现，SSRIs长效药能够治疗早泄的根本原因，和药物能够提高人体神经突触内的“5羟色胺”浓度息息相关。

之后，SSRIs长效药就一直被当作早泄的治疗药物沿用至今，广大实验研究和文献报道都证明了其安全性和有效性。但是SSRIs长效药其药物本质还是抗抑郁药，药物从研发，再到I期、II期、III期药物临床实验、最后到上市前的监测，围绕的病种都是精神类疾病。

但是达泊西汀却不一样。

达泊西汀的药物研发和上市，和传统的SSRIs长效药有本质的区别。达泊西汀的II期和III期临床试验针对的病种就是早泄。经过大量的数据研究和样本量试验，最终于 2009 年 2 月由强生公司首先在芬兰及瑞典作为治疗早泄药物获准上市，现已在包括中国在内的 60 多个国家和地区获得批准，是目前唯一被批准用于治疗早泄的药物。

现在了解了达泊西汀的药代动力学和安全性，我们知道了达泊西汀治疗早泄是一种比较理想的SSRIs类药物。虽然是理想药物，但是使用达泊西汀治疗早泄的前提和过程仍然有颇多讲究：

现在，让我们来看看按需使用达泊西汀治疗早泄都有哪些讲究？具体有以下3个：

讲究一：药物使用方式和时间节点有要求

研究显示，达泊西汀的药效峰值是1.3h(小时)，也就是说药效最好的时间节点，就是在服用药物1h左右，这也就表明了，如果要服用达泊西汀治疗早泄，就需要在性生活前1h按需服用，太早或者太晚都不行。

这就决定了，某个程度上，服用达泊西汀治疗早泄，不但很可能会干扰你正常性生活的计划，也有可能出现针对早泄无效的情况出现，为什么这么说呢？

打个比方，假如你在晚上8点有性生活的想法，但是考虑到药物的起效时间，你必须在7点的时候就已经服用了达泊西汀，如果你没有安排好提前1个钟头服用药物，那么你就只能把性生活的时间节点安排到9点。而如果没有按照这个时间节点来安排，很可能就会出现药物无效的情况。

所以，如果你准备按需服用达泊西汀来治疗早泄，那么就要有比较灵活、随意的时间调整条件，同时心理上还要具备被药物干扰的准备。

讲究二：药物的使用疗程有要求

上面已经和大家分析到了，目前研究发现人体内“5羟色胺”浓度过低是早泄的主要因素之一。而达泊西汀作为一款基于“5羟色胺”而开发的短效药，无法快速使人体内的“5羟色胺”浓度达到持续稳定。

也就是说，使用达泊西汀治疗早泄，需要规律的、较常频次的服用，才能够使人体内5羟色胺浓度处于相对正常的指标，对早泄的治疗起到较好的治疗作用。

根据部分试验研究的数据显示，按需服用达泊西汀4周，体内的5羟色胺浓度指标比服用1周的稳定，针对早泄的治疗效果也更好。而按需服用达泊西汀8周，前述指标和疗效优于4周。按需服用12周，前述指标和疗效优于8周。之后，达泊西汀的药物疗程渐趋于稳定。

所以，从以上内容可以看出，虽然早泄服用达泊西汀的准确疗程未知，但是很明显，在相对固定的周期内，按需服用的疗程越久，性生活频次越规律，针对早泄的治疗效果越好。这也就意味着想通过达泊西汀快速治愈早泄，可能性较低，只有通过规律、较长周期的服用，才有可能“打败”早泄。

讲究三：药物的适用人群（不适用人群）有要求

首先，上面说到了达泊西汀的药代动力学特点，因为没有明显的身体蓄积性，所以药物的副作用较少，适用于害怕治疗早泄出现明显不良反应的患者。同时，其“吸收快、起效快”的特点也决定了，适合一些工作生活节奏比较慢的早泄患者。

同时，达泊西汀作为新一代“SSRIs”短效药，其疗效和稳定性经过了确切的研究。所以适用于服用传统SSRIs长效药无明显疗效的患者。也适用服用传统SSRIs长效药后出现了不能适应的副作用患者。

当然有适用人群，肯定就有不适用人群。达泊西汀的药物本质是“5羟色胺”调节药，而“5羟色胺”和身体的心理、情绪有很大的关系。所以如果早泄患者伴有明显的心理情绪问题，那么是禁止服用达泊西汀的，包括焦虑和抑郁的患者。有研究显示，可能增加这一类患者的心境障碍倾向。

同时，达泊西汀还禁止用于心脏有明显病理状况的早泄患者，包括心力衰竭、心肌缺血和传导阻滞等。也禁止用于使用硫利达嗪和单胺氧化酶抑制剂治疗精神疾病的患者。中重度的肝损伤患者也不适用。

总结：早泄病因较为复杂，除了较为适合的药物，针对可能的原发病治疗也很关键

目前已有大量的试验研究证实，按需服用达泊西汀治疗早泄，是一种比较理想的治疗方式。在疗效上，能够做到减少不良反应、避免撤药综合征和改善控制力。而除了疗效有优势，其也有助于预防因为早泄而形成的心理焦虑和负担，符合早泄的疾病治疗和心理干预等原则。

但由于早泄的疾病原因众多、复杂，目前为止，除了“5羟色胺学说”之外，还有其他可能性的因素。所以，依靠SSRIs类药物对病情进行干预和治疗的同时，还要找到导致早泄潜在的可能性因素，对这些病因也进行有效的治疗，使早泄患者最大限度获益或者治愈。#健康大V创造营##成就健康幸福家#