金匮肾气丸，出自医圣张仲景的《金匮要略》，全方主要由生地、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炙附子8味药组成。其配伍补泻兼施，阴阳双补，是温补肾阳的名方。

为什么称之为千古名方呢？是因为这个组方有三大妙处。

妙处一：阴阳同治。肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴阳互相制约，互为依附，互相转化。阴没有阳不能化，同样，阳没有阴不能长。金匮肾气丸，在补阴的基础上同时补阳，使阴阳相合，少火生气，杜绝了阳暴伤阴的后患。

妙处二：五脏同调。五脏之精有余则下藏于肾，从而使肾中精气保持旺盛。反之，五脏精气不足，则必然消耗肾精，造成肾精亏损。金匮肾气丸，方中生地补肝肾之阴，山萸肉补心肝之气，山药补脾肺肾之精气，丹皮、茯苓、泽泻，分消三焦之邪水，附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经。用药除了补肾之外，同时还补充了脾、肺、肝、心之精气，使体内阴阳相济、长养之气充盈。

妙处三：补泻结合。在金匮肾气丸中有四组药对，即熟地与泽泻、山萸肉与丹皮、山药与茯苓、肉桂与附子。前三组是有补有泻，其中熟地、山萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓泻足三阳经。附子、肉桂两者相配，附子得肉桂坚守命门之性，虽通行三焦而不能飞越，肉桂得附子之走散，除脏腑之沉寒，三焦之厥逆，温补而不呆滞。

由于该方配伍精妙，疗效甚佳，因此临床应用广泛。六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸等知名方剂都由此方加减化裁而来。

临床案例分享

我曾用该方为基础方，治愈过很多甲减患者，因为肾阳不足，人体整体的代谢功能就会减退，就会出现怕冷水肿、心情抑郁、精神萎靡、脱发健忘等症状，而甲减患者症状恰恰相合。

江苏侯先生，37岁，甲减，前列腺增生，双下肢莫名水肿半年有余，手脚冰凉怕冷，备孕多年不育，常有腰酸腿软之感，精神萎靡不振，脱发严重，小便不利，舌苔白厚，齿痕明显，仔细辨证后发现侯先生属肾阳虚伴气虚之症，以金匮肾气丸为基础方，加党参、黄芪以调之。

用药7天后，小便顺畅、双下肢浮肿明显减轻。用药15天后，手脚冰凉、怕冷、精神萎靡症状有所改善。效不更方，继续用药。用药1月后查甲功，T3、T4指标明显上升。用药2月后，双下肢浮肿消失，精气神变好，手脚温暖不再怕冷，T3、T4指标接近正常值。用药3月后，舌苔恢复正常，齿痕消失，发量有明显改善，T3、T4指标恢复正常。复诊观察侯先生症状虽然全部好转，但身体底子较差，又用药巩固月余后停药。停药4月后，侯先生发来备孕成功喜讯。

方解：方中附子、桂枝温补肾阳为君药；地黄、山茱萸、山药补阴摄阳并防桂附之辛燥伤阴为臣药；茯苓、泽泻、丹皮利湿泻火祛肾浊，党参、黄芪补气健脾使肾气振奋，共为佐使。诸药相配，寒热并用，水火互济，阴阳兼补，一开一合，不温不燥，共奏温补肾阳之功效，使水去而阴不伤，扶阳而火不升。

相关知识补充

金匮肾气丸虽有补肾益阳之功，但临床上仍需根据患者具体症状做调整，以下是我临床上总结出的经验。伴肾气虚者，在原方上加党参、生黄芪；伴肾阴虚者，在原方上去桂枝、附子，加五味子、麦冬；伴血虚者，在原方上去桂枝、附子，加当归、白芍；伴气阴两虚者，在原方上去桂枝、附子，加五味子、麦冬、党参、黄芪；伴气血两虚者，在原方上去桂枝、附子，加当归、白芍、党参、黄芪；伴血瘀者，轻者在原方上加丹参、鸡血藤，重者在原方上加桃仁、红花。总之，需要根据具体症状，随时调整药物种类及药物用量。

金匮肾气丸除有补肾益阳功效外，它还具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢、增强神经体液调节等作用。在现代临床上，经常用于甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾性水肿、肾上腺皮质机能减退症、慢性支气管哮喘、胃及十二指肠溃疡、尿崩症、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎、尿失禁、慢性腰痛、老年性白内障、过敏性鼻炎、再生障碍性贫血、糖尿病等多种病症。

肾阴虚与肾阳虚有明显区别，肾阳虚一般有腰酸畏寒、水肿、四肢发冷，以寒为准的症状，肾阴虚有燥热、盗汗、虚汗，以热为准的症状。因此使用金匮肾气丸调理疾病时，一定要辨清自己的症状。如果你自己辨证不准，可以评论区或私信留言咨询我。

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