大家好，我是李医生！

又和大家见面了，今天继续和大家分享一个失眠症的医案。

失眠3个月，口腔溃疡和痤疮都找上了门

患者王某，女，35。于2020年9月9日，因“夜寐不安3月余”就诊。

病史：患者3月前因“赶标书”每天熬夜到2点睡觉；渐而出现白天乏力、精神疲惫，口舌生疮。

意识到身体出现亏耗后，改为每日12点前入睡，但此时出现入睡困难，辗转反侧，多梦易惊。自服“艾司唑仑片”，虽入睡困难有所改善，但仍有多梦，睡眠浅，下肢冷。

且白天乏力加重，口腔溃疡反复发作，额头痤疮。

中医四诊：面色潮红、额头痤疮，舌尖红，溃疡，苔白腻，脉细数尺沉；

治疗：

1、中药外敷：黄连、肉桂；研粉，醋调，分14日，每晚睡前贴于足底涌泉穴上。

2、针灸取穴：心俞、肾俞、神门、太溪；

中药3天就显效，是偶然还是对症

患者于2020年9月19日复诊，患者惊呼神奇：口腔溃疡用药3天后消失（补诉之前使用VitB2、锡类散等，虽有好转，但不彻底）。

7天后入睡困难好转，已经不需要服用“艾司唑仑片”，夜寐梦多有所改善。双下肢转暖，额头痤疮明显好转，且无新发。

分析：我来说说，为什么这个患者只是用了外用的中药就能见效呢？其实这是侥幸！侥幸她的病是照着中医书生的。

来看看我给她用的这个外用的药物：黄连、肉桂。这张方子叫作交泰丸，出自《韩氏医通》。专门用来治疗心肾不交的经典方。

“心肾不交”到底是啥意思呢？

中医认为，心为火脏，肾为水脏。心火在上，肾水在下。心火就好比温暖的阳光，照耀着一望无际的大海（肾水），水液蒸腾向上，化为雨水，滋养大地的万物生长。

同时也把心火的温煦的力量带下来，温暖大地。这就是心肾相交，水火既济。

一旦心肾不交，心火独亢于上，肾水无法上济心火，无法蒸腾气化，就很容易出现失眠、口疮等症。

医生有话说

我们再来看看这位患者，失眠多梦、额头痤疮、口腔溃疡，我们都知道“心主神明”，所以睡眠的质量主要是由心神决定的。而“舌为心之苗”，因此她的口舌生疮，也和心火偏亢逃不了干系。

还有额头上长痘痘的人呢，大多数是压力所致。压力一大，人的心火就容易旺，而额头又刚好是中医“心”的反射区，这个心火偏亢肯定是“铁板钉钉逃不了”了。

而交泰丸，黄连和肉桂的配伍，非常有意思。黄连为君，清心胃之火，肉桂为使，引火归元，引心火入肾水，交通心肾，使得坎离相济，心火不亢于上，自然也能安寐，口舌生疮、额头痤疮也就迎刃而解了。

交泰丸其实是口服的，不过我观察下来，贴于足底涌泉穴上，往往效果也非常好。因为涌泉穴位于人体最低点，也是历代医家治疗失眠的经典穴，也具有引火下行的作用。

当然，当时配合针灸心俞、肾俞、神门、太溪，也是为了使得泻心火、补肾水，安神助眠，使心肾相交，让她额头的痤疮快点退下去。

这个交泰丸外敷足底涌泉穴的方法，对于失眠、口腔溃疡、面部痤疮、血压略微偏高我都会使用，屡试不爽，您如果有这些困扰，不妨也试试。

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