炎炎夏日，很多宝宝都热得大汗淋漓，除了空调、冰激凌可以带来清凉、缓解高热之外，最爽的就是去游泳啦，大热天跳进凉凉的水中游泳，想想都觉得清凉呀！

游泳是夏天最受欢迎的活动，很多家长会带宝宝去游泳，虽然小家伙们在水里扑腾扑腾看起来很欢乐，但“游泳”也会给宝宝们带来诸多问题，中耳炎就是其中之一。

游泳为什么会引起中耳炎？

因为游泳池或者湖里、海里的水往往是不干净的，游泳时不干净的水会通过外耳道直接接触鼓膜引发炎症，或者通过鼻腔-咽鼓管径路进入中耳腔引起感染。

这些不干净的水中，含有的病原体/过敏原往往会造成过敏性鼻炎或鼻窦炎，堵塞咽鼓管咽口，同时将病原体和炎性物质逆行感染引发中耳炎。

什么情况下孩子更容易得中耳炎？

游泳用水不卫生、擤鼻方式不正确、抵抗力下降，同时伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎。

得了中耳炎有什么表现呢？

得了急性中耳炎的宝宝往往首先会说耳朵疼，这种疼痛可能持续1-3天，短则仅仅数小时，有些家长容易忽略。

如果不及时治疗，宝宝逐渐会感到耳朵发闷、头晕，久而久之听力会下降。

听力下降宝宝往往不会说，但是对父母的召唤会有点迟钝，或者看电视音量要调的很大，这些细节家长们需要加以留意。

得了中耳炎，宝宝会听不清

如何诊断和治疗呢？

如果宝宝最近游泳后遇到上述，爸爸妈妈们就需要及时带宝宝来医院就诊。门诊五官科医生会给孩子做详细的检查评估，耳内镜下可看到鼓膜是否有异常。听力检查结果提示传导性耳聋，声导抗检查为B型或者耳声发射检查未通过，则可以确诊中耳炎，必要时还需要行耳CT检查。

治疗上，首先是停止游泳，多注意休息；其次予以药物治疗：包括抗生素口服和滴耳（为期1周），鼻用小儿呋麻或糠酸莫米松，口服沐舒坦或者欧龙马等粘液促排剂；最后就是需要按照医生要求定期复查，如果久久不愈，可能会考虑手术治疗。

中耳炎的预后如何？会不会复发？

90%的孩子在积极及时治疗3月后会痊愈，如果治疗3月依旧不能恢复的话，自行愈合的几率将显著下降，则需要考虑手术治疗。

宝宝在中耳炎恢复期如果感冒或继续游泳的话，再次加重的可能性非常大，所以请务必保持卫生。

如何预防和降低复发率呢？

生活中需要注意什么？

预防其实非常简单，需要注意以下几条：

1）游泳的时候要保证孩子没有生病，不要去水质差的地方游泳，游完泳之后可用生理性海盐水清洗鼻腔；

2）家长需要及时发现孩子中耳炎的症状并及时就诊，延误治疗可能造成孩子听力下降；

3）积极配合治疗，耳镜及听力检查结果提示痊愈之前避免耳道进水、上呼吸道感染等；

接下来，龙猫药师就来介绍一下急性中耳炎的治疗方法：

01抗菌药物治疗

适用于怀疑是细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症。

方案 1 ：推荐选用口服阿莫西林，疗程7～10天。

方案 2 ：选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10 mg/kg，每日1次，疗程为3～5天，疗程总剂量不超过1500 mg。

阿奇霉素的优势是感染部位组织浓度高、特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著，疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。

方案 3 ：以上药物治疗无效的话，可选用第2或第3代头孢菌素，如口服头孢地尼等。

02局部治疗

不同年龄的宝宝，要用不同的方式滴药水哦

1%酚甘油滴耳剂：有杀菌、止痛、消肿的作用。

3%双氧水：主要清洗化脓性中耳炎的耳流脓。

鼻腔局部用药：减充血剂比如羟甲唑啉（使用不超过7天），以及抗组胺药或者鼻用激素，降低中耳腔的负压，减少渗出，减轻疼痛。

03手术治疗

鼓膜切开引流术：主要针对急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后流脓，急性化脓性乳突炎等；

鼓膜切开中耳置管术：是治疗复发性非化脓性中耳炎积液的有效手段，适用的指征是半年内发作3次，1年内发作4次。

药物对中耳炎的疗效如何？

儿童具有其自身年龄的特点，表达能力有限，自我主观描述存在不确定性。药物保守治疗是否有效，需要进行系统地客观评估，然后再看是否需要进一步的处理方案。

参照国外文献及主要国内资深专家临床实践经验，制定和选择以下客观的评估系统，供大家参考和对照：

表1为急性中耳炎（疗效）量化评分表、共包括5项，满分15分为最严重，根据耳镜检查情况和患儿临床表现进行评分，将其分为轻度、中度和重度，根据总得分，轻度≤ 5分，中度6～11分，重度≥12分。

需要特别说明的是，听力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔数据都需要专业的临床医生评估哦！

表1：急性中耳炎（疗效）量化评分表

表2为疗效等级评定，分为治愈、好转、无效和加重。疗效评估时间第一次是48～72小时，之后1周评估，随后每2～4周评估，评估不少于三个月。如果评估疗效不佳，还可调整治疗方案或进行第二个疗程治疗。

疗效等级评定

龙猫药师温馨提示

儿童得了急性中耳炎，如果不进行规范化处理，会导致儿童听力下降，也可能会存在听力减退问题，甚至会发展成神经性耳聋。

严重的还可能引发其他的并发症，包括脑膜炎、脑脓肿等，甚至危及生命。所以各位爸爸妈妈们，可千万别忽视哦！

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