金先生今年51岁，从去年三月份开始，他被确诊为严重的腰椎盘突出症，突出的部位为腰五腰六的位置。去家附近的针灸馆做治疗后，有了一定的缓解，但是不出一个月，腰痛腿麻的症状又出现了。

不得已，金先生来到医院的腰椎专科看病，CT出来后，显示金先生的腰椎突出了40％左右，严重挤压了后面的腰丛神经，影响了坐骨神经。

医生告诉金先生，要做治疗有两种选择：要么做手术切除部分腰椎盘，要么保守治疗通过腰牵、关节松动缓解其症状。

金先生考虑了很久，选择了保守治疗，于是医生给他开了止痛药和甲钴胺。金先生看到甲钴胺非常疑惑，这种药又不是止痛药又不是特效药，为什么要吃呢？

医生回答：“甲钴胺片可是营养神经的“扛把子”。”

甲钴胺是什么？

很多人对甲钴胺并不了解，因为这是一种医生必开的西药，但却不明白吃它有什么用。其实甲钴胺算是维生素B12类的药物。

当患者服用甲钴胺后，它会快速进入人的大脑，作用于患者的大脑神经。能提高大脑神经对叶酸的利用效率，以及核酸的代谢效率。

除此以外，坚持服用一段时间的甲钴胺后，患者的神经纤维兴奋性、神经递质的传递速度都能得到有效提升。对于脑神经病变的患者来说，服用甲钴胺还能修复神经、改善周围神经病变。

那么甲钴胺通过什么途径代谢呢？绝大多数的甲钴胺不需要通过肝脏代谢，可直接通过肾脏代谢出体内，因此对身体不会造成太大的负担。这也是甲钴胺的优势之一。

那么它和维生素B12的区别在哪里？是否可以直接服用维生素B12呢？

事实上，甲钴胺和维生素B12的关系是包含和被包含的关系，甲钴胺被包含在维生素B12内，维生素B12也不能代替甲钴胺使用。

维生素B12有不同形式，其中甲钴胺可以被人体直接吸收，而我们常说的维生素B12，大多数还需要在体内进行一番转化，才能被吸收，可以说是多了一层步骤。

根据能量守恒定理，转化的过程必然消耗了大量的药效。所以简单的一句话，服用维生素B12不如直接服用甲钴胺来的效果好。

服用甲钴胺前要了解的事，医生告诉你

首先是吃多久能停药。甲钴胺虽然是一种神经营养药物，但是这并不能说明它能够长期使用，在临床上，患者服用一个月甲钴胺后，如果症状没有缓解，则不能继续使用甲钴胺。

因为患者在连续服用一个月的甲钴胺后，体内的维生素B12含量会变成以前的两倍，而这容易引起维生素B12中毒，因此，是不建议长期服用甲钴胺的。

其次，某些人群也不适合服用甲钴胺。比如说，经常接触汞化合物的人群、儿童、怀孕和哺乳期的妇女都不能长期大量服用。

长期服用甲钴胺，最好弄清楚这4件事

甲钴胺对于一些患者来说是必不可少的药物，没有甲钴胺，他们可能无法康复或者延缓康复，但是如果长期服用甲钴胺，可能会引起副作用。因此大家在服用甲钴胺之前，一定要弄清楚这四件事。

1，什么样的人适合吃甲钴胺？

甲钴胺主要适合患有周围神经病变的患者服用，例如多发性神经炎、带状疱疹神经痛、嵌压性神经损伤等。如果患者患有严重的腰椎盘突出疾病，那服用甲钴胺绝对是对症下药，特别是腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。

2，服用甲钴胺的副作用

长期服用甲钴胺会引起一些副作用，最常见的副作用，就是胃肠道反应，比如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等症状，这和维生素B12服用过度的症状非常相似。

其次是神经问题，甲钴胺是作用于神经系统的神经营养药物，如果补充过度，它就会像人进补过量一样引起不良反应，可能会引起神经反应变慢、走路不稳、神经损伤等问题。

3，甲钴胺要如何服用？

甲钴胺的服用有严格的临床规定，不是你想服用多少就服用多少，正常情况下，成人一天口服三次甲钴胺，一次服用剂量500μg。如果是肌肉注射，用于治疗周围神经疾病则一天注射500μg，一周注射三次。

如果用于治疗巨幼红细胞性贫血，也是一周三次，每次500μg，但是用药两个月左右要间隔1-3个月，一次500μg。

4，甲钴胺如何保存？

所有维生素类药物都有一个共同的特点，那就是容易见光分解，因此保存甲钴胺一定要避光保存，开封后立即使用。

甲钴胺的联合反应，你也需要了解

药物的联合反应可能会导致毒性，也可能会影响药物的作用，患者要明白服用甲钴胺的时候不能服用什么药物。

第一，甲钴胺用于治疗贫血时，不能服用氯霉素，否则会减弱甲钴胺的治疗作用。

第二，奥美拉唑和甲钴胺一同服用时，可能会降低甲钴胺的吸收效率，但是影响较小。

第三，避孕药和甲钴胺一同服用，也会降低甲钴胺的吸收效率。

最后再总结一下，甲钴胺是良好的神经系统治疗药物，对于巨幼红细胞性贫血也有特殊疗效，但是甲钴胺也不能连续吃超过一个月，否则会引起不良反应。

而当你服用甲钴胺出现不良症状时，请适当减少药量或者停药，待医生诊断后凭医嘱继续服药。