72岁的杨奶奶左下肢有一块陈旧性瘢痕，近一年来瘢痕处的皮肤反复溃烂、瘙痒难耐，创面逐渐加深，十分影响杨奶奶的生活质量，遂来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。

医生检查后发现杨奶奶的左膝外侧有一块约5X3厘米大小的创面，创面肿胀明显 ，有黄白色坏死物的渗液不断流出来，触碰一下就疼痛难忍。

原来杨奶奶两岁时在家不慎被沸水烫伤左下肢，当时并没有十分重视，受伤后自行在家换药处理了约1个月后伤口便愈合了，愈合后形成了明显的瘢痕。由于没有全面系统地治疗瘢痕，70年过去了，杨奶奶身上的瘢痕依旧存在，还时不时地疼痛、溃烂……

什么是瘢痕？瘢痕仅仅只是影响美观吗？瘢痕破溃应该怎么处理？湖南中医药大学第一附属医院烧伤创疡整形科周忠志主任进行了详细介绍。

什么是瘢痕

瘢痕是各种因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的既影响外观又影响功能的局部症状。

对于轻度擦伤，正确处理后一般不会留下瘢痕。如果创伤使得真皮层受损则有可能导致瘢痕，瘢痕的大小深浅受个人体质、年龄、伤口的范围和深度以及是否感染等诸多因素的影响。

一般创面愈合后6个月内瘢痕增生最明显与迅速，此时的瘢痕症状最为显著。创面会出现颜色变深、高起皮肤、痒痛难忍、挛缩畸形等情况。

由于瘢痕的表皮薄、不耐磨，尤其是功能部位，一不小心的搔抓都有可能破溃，如果没有及时正确处理，又很难愈合，出现反反复复溃烂的情况。

如何预防瘢痕

受伤后正确处理伤口，尤其是处理深度烧伤时，严格执行无菌技术，尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口愈合，在无菌状态下愈合的创口，可使瘢痕发生在最小限度以内。

尽早采用压力疗法，抑制瘢痕增生，如使用弹力绷带，佩戴弹力套等，对于大面积的瘢痕，可穿压力衣压迫治疗。

尽早使用疤痕霜、舒巴坦、瘢痕平、硅酮凝胶、自风干疤痕护理硅凝胶等抗瘢痕的药物控制瘢痕生长。使用疤痕贴等硅胶贴片压贴于愈合的皮肤上，有预防及抑制瘢痕增生作用。

如何治疗瘢痕

非手术治疗

压力疗法

使用专门的压力套加压，适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。24小时持续佩戴，每日停用时间不超过30分钟。

药物疗法

如使用曲安奈德，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。

放射疗法

切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。由于放射线的特殊性，可增加恶性肿瘤的发生率，因此强调用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法无效时使用。

激光治疗

适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

其他

如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕也有作用。

手术治疗

还可以采用手术方法减低瘢痕增生的程度，修复创面，恢复肌肤功能，如皮肤磨削术、瘢痕松解局部改形术、瘢痕切除游离植皮术、瘢痕切除皮瓣移植术等。

周忠志主任提醒，瘢痕不仅仅影响美观，关节部位的瘢痕还可导致功能障碍，反复发生溃疡还有诱发瘢痕癌的风险。所以，受伤后一定要及时、正确地处理创面，同时做好瘢痕的预防措施，如出现瘢痕应高度重视，及时前往正规医院就诊，在医生指导下积极治疗。

END

周忠志：中共党员、烧伤疮疡整形科主任、主任医师、硕士生导师、医院首届青年名医。从事烧伤整形工作二十余年，采取中西西结合治疗方法治疗烧伤整形患者3万余人次，危重患者数千人。

擅长：大面积烧伤、电击伤和化学烧伤救治，狗咬伤，蛇咬伤等引起的皮肤缺损的修复，慢性难愈创面(尤其褥疮、糖尿病足、慢性动静脉性溃疡)和面部、手部严重瘢痕畸形防治，皮肤软组织扩张器及穿支皮瓣应用有独到的见解。

供稿：朱芙蓉、陈红萍、兰宏伟

图片来源：网络

编辑：王鑫

校对：陈双

审核：黄娟娟