做个睫毛大概多少钱(孩子被夸睫毛长)

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

为什么我的眼里常含泪水?

因为睫毛太长了

前几天出门诊,有个家长带孩子复查,小男孩5岁,长着一双扑棱扑棱的大眼睛,而且眼睫毛又黑又长,往下看时睫毛都能把下眼睑覆盖。估计会引来不少美女的嫉妒。

诊疗结束,妈妈又说:“大夫,我家孩子总说眼睛涩,好像有啥迷眼似的,在外边有可能有风沙啥的,在家干干净净的也说磨眼,您说这是咋回事。”

看着孩子结膜无充血,掰开上下眼睑看见下眼睑有几根睫毛向上生长,正好摩擦眼球,我说:“应该是倒睫,去眼科看看吧。”

10来分钟妈妈带孩子又回来了,说:“大夫,眼科说就是倒睫,而且有点屈光不正,医生建议手术,孩子最近咳嗽,这不影响手术吧?”

倒睫在小孩子中比较常见,笔者小时候也深受其扰,虽然做了手术,现在偶尔还能看到摩擦眼球的睫毛,反正也不多,干脆自己用镊子拔了。

睫毛弯弯为什么会倒着长?

睫毛生于上下睑缘的前唇,具有遮尘、蔽光、美容的作用。正常情况下,上睑睫毛向前上弯曲,下睑睫毛向前下弯曲。

什么是倒睫?

倒睫在儿童及老年人群中多见,是指睫毛生长方向出现异常,以致触及眼球。临床主要症状为眼睑痉挛、畏光、眼球刺痛以及流泪等。

倒睫包括两种类型:不伴有眼睑内翻倒睫、伴有眼睑内翻倒睫。

孩子被夸睫毛长,我却一点都不高兴……

睑内翻倒睫.图源:陈红.倒睫手术后的护理注意事项[J].东方药膳,2020(2):240.

孩子被夸睫毛长,我却一点都不高兴……

不伴睑内翻倒睫.图源:http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20171028/639e6a7e0c564e348c75fb56d63eb700.jpeg

根据倒睫的睫毛数量可分为少量倒睫(<5根倒睫毛)和大量倒睫(≥5根倒睫毛)。

轻度的倒睫,会遮挡视线,引起眼屈光不正及弱视,并且眼睫毛长期摩擦眼角膜,容易诱发角膜炎。随着病情的发展甚至会发生角膜溃疡、视力下降,严重者甚至引起失明。

为什么会出现倒睫?

一般认为儿童倒睫的发生是由于下睑皮肤过多,睑缘及睑板前轮匝肌肥厚所致。

最常见的原因:

  • 面部肥胖(这个笔者深有体会,总感觉胖一点好像磨眼睛比较明显,瘦点还好一些);

  • 鼻梁发育不全(都会使眼睑处皮肤过剩隆起);

  • 睑缘部眼轮匝肌发育过度或发育不全(眼轮匝肌围绕眼睛,负责闭眼的工作;通过自主地持续收缩,牵动其上的皮肤,无论发育过度或者不全都会使局部皮肤紧张);

  • 内眦赘皮等。

这些因素使眼睑皮肤过于紧张,将睫毛向内挤压,导致倒睫。部分儿童可随生长发育逐渐减轻或自愈。

把倒睫拔掉行不行?

倒睫分为手术治疗及非手术治疗,随意拔掉倒睫可能引发炎症。

非手术治疗:

对于婴幼儿可让家长按揉下睑,使睫毛外翻达到缓解的作用。对部分无法接受手术治疗患儿,选择镊子拔除倒睫归为一类简单、经济且并发症较少的方法,但处理2-6周后倒睫会复发,且倒睫拔除后会留有锐利根部,造成严重刺激症状。先天性倒睫大部分可自愈,或予以抗生素眼药膏涂抹治疗。

婴幼儿时睫毛柔软,一般不会损伤角膜,3岁以后睫毛变硬,刺激角膜,有多篇报道认为3岁以后的倒睫应手术干预。有研究表明,先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁以内接受手术矫正可以改善眼球散光值,应在视觉发育的关键时期接受手术治疗及屈光矫正。

手术治疗:

1.电解治疗:

适用范围:倒睫数量较少及不合并眼睑内翻患者。

手术过程:局部经麻醉后,将电极针插入毛囊区,深度为2.5mm,为避免角膜损伤,治疗期间应与眼睑分离,电流持续1-2s后能将毛囊破坏。此时睫毛毛囊完全破坏后,睫毛拔除更容易。术毕后予以抗生素眼膏涂抹1周。

缺点:电解倒睫治疗上,缺点为多发倒睫电解治疗后,会形成瘢痕,甚至会引起畸形。同时,电解治疗复发率较高。

2.冷冻治疗:

适用范围:弥漫性倒睫。

手术过程:将冷冻温度设置为零下(20-30℃),选择角巩膜罩保护眼球,利多卡因联合肾上腺素局部浸润麻醉眼睑后,热电偶插入皮肤、眼轮匝肌及异常睫毛区域,监控组织温度冷冻20-30s,直至达到设定温度完成冰球,冰球自然溶解后可拔出睫毛,术后常规予以抗生素眼膏涂抹1周。

缺点:此法会合并如皮肤脱色素、治疗区秃睫可能、治疗区眼睑变薄、破坏睑缘切迹乃至睑板腺。

3.激光治疗:

适用范围:少量倒睫的患儿。

手术过程:目前对倒睫治疗上,激光光斑选择推荐100um,优势为准确性高、更为彻底,经治疗后形成毛囊陨坑大小深度适中,毛囊破坏彻底,患者整体耐受程度高,红肿、疼痛以及瘢痕等术后并发症发生率偏低。

4.睑内翻矫正术:

适用范围:同时存在睑内翻或保守治疗无效的病例。

下睑倒睫比较常见,上睑倒睫少见,但儿童上睑隐性倒睫,对角膜的刺激尤为明显,行重睑埋线术式,手术损伤小,术后反应较轻,睫毛翘起,形成美观的双重睑,家长及孩子容易接受。

术后如何护理减少并发症?

1.吃易消化、富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,以便促进伤口尽快愈合;

2.少玩电脑和手机、少吃辛辣等刺激性食物;术后不可揉眼以免感染;

3.做好伤口的清洁和消毒工作,为了预防伤口感染,患者应该坚持每天换药,如果条件允许,最好是到正规医院换药,如果条件不允许,可以亲自换药或由家属来操作。在换药的过程中必须要落实无菌操作的基本原则,首先洗净双手,然后将棉签滴上眼药水,用来擦拭眼睛中的分泌物,最后利用干净的棉签涂抹上药膏,再用纱布遮盖住。在换药的过程中,切忌双手触碰到伤口。

参考资料:

[1]温利辉,王俊,詹磊等.倒睫的治疗方式及进展[J].医学综述,2013,(3):464-466.

[2]江茂松,高守铭,陈国智.不同手术方式对儿童下睑内翻倒睫矫正的效果比较[J].中国医药指南,2020,18(34):87-88.

[3]王北华.儿童倒睫的筛查和早期整复治疗[J].组织工程与重建外科杂志,2006,(2):100.

[4]曹贺,罗小玲,张璐.儿童先天性下睑内翻合并倒睫的手术时机对眼内屈光发育的影响[J].国际眼科杂志,2020,第20卷(3):526-528.

[5]熊师,陶利娟,杨慧玲等.改良缝线法矫正儿童特发性下睑内翻倒睫[J].国际眼科杂志,2011,(10):1832-1833.

[6]陈红.倒睫手术后的护理注意事项[J].东方药膳,2020(2):240.

本文首发:医学界儿科频道

本文作者:医学小白

责任编辑:CiCi

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刘龙
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