导语：看一看下面的案例，我们来了解一下甘精胰岛素到底该何时注射以及并发症等问题。

案例

8床张大爷85岁了，是一位患病10年的糖尿病患者了，每天晚上注射12u甘精胰岛素；这次由于头晕住院，住院期间胰岛素交于护士晚上给予注射。晚上8点钟，张大爷询问是否可以为其注射胰岛素，护士告知其胰岛素必须睡前给予注射以及并发症等问题，张大爷诉管床医师说可以打了，而且自己从没出现过什么不良反应，于是两人发生了口角。

那么甘精胰岛素真的是只能睡前注射吗？人和人的作息规律不同，睡前到底是几点呢？没有一个准确的时间，只是一味的睡前注射，这样真的对吗？另外长期注射甘精胰岛素到底会不会出现并发症呢？

今天我们来讨论一下甘精胰岛素的注射以及并发症的一些问题——

知识普及：胰岛素按作用，起效快慢和维持时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。案例中张大爷使用的甘精胰岛素属于长效胰岛素的一种。

甘精胰岛素的特点：

我们看一下甘精胰岛素说明书中用法用量的描述：

我们看到的是：

1.甘精胰岛素具有长效作用。

2.应该每天一次在同一时间皮下注射给药。

3.当病人的体重以及生活方式改变、胰岛素给药时间改变或容易出现低血糖或高血糖情况时，可能需要调节胰岛素注射剂量。

案例中第一个问题：

1.张大爷3年以来每天晚上注射胰岛素并无不妥，但是是否是每晚同一时间注射就不可而知了，而护士叙述的必须睡前注射也是不准确的，须根据每位患者自身的情况而决定注射时间。

案例中第二个问题:

1.张大爷诉说自己从未出现过不良反应，但是由于这次住院导致了他自身生活方式的改变，依然按照之前的注射剂量可能会导致张大爷出现不良反应，因此护士向患者告知并发症等问题是正确的做法。

2.注射胰岛素最为严重的并发症就是低血糖，而并发症的出现并非都是快速的，那么患者应被告知在什么情况下低血糖的警告症状会不明显呢？

低血糖的警告症状可能发生改变、不明显或不出现的患者有以下几类：

血糖控制明显改善的患者

低血糖缓慢发生的患者

老年患者

从动物胰岛素转为人胰岛素

自主神经病变的患者

糖尿病病程长的患者

精神病患者

上述患者可能在不知不觉中发挥僧严重的低血糖神志丧失意识。 注射甘精胰岛素的长效性会延缓低血糖的恢复，由此可见长期注射甘精胰岛素的患者需更加注意低血糖的出现。另外改变注射区域、异常的增加或延长体力活动、进食不当、饮酒等因素也可引起低血糖的发生。

理想的基础胰岛素应具备以下几个特点：1.药代动力学曲线平坦，无明显吸收高峰2.低血糖发生频率低3.作用时间能覆盖2小时，满足1天1次使用。4.变异度低，能较好的适应患者生活习惯。5.制剂为澄清溶液，注射前无需再重新混合。

甘精胰岛素作为一种新型的长效胰岛素类似物，稳定性强，吸收过程延缓，降低血糖作用平稳而持久，1天1次注射，可维持24小时作用，无明显峰值出现，模拟人体基础胰岛素分泌模式。

有研究表明，早餐前，晚餐前或睡觉前使用甘精胰岛素有着相同的疗效和安全性，根据病人自身注射时间安排，因而使用较灵活。

综上所述，甘精胰岛素并不是一味的睡前注射，及时了解药物的作用特点，正确为患者给药，注重与患者之间的沟通，提高护理工作的质量与满意度，是我们临床一线护士共同的目标。