67岁的陈阿姨最近半年来，

视力一直在下降。

由于前几年，

她的左眼曾经做过白内障手术，

所以认为是还未手术的

右眼白内障加重了。

近期，

陈阿姨来到东南眼科医院检查，

发现她的白内障虽然严重，

但引起视力下降的主要原因却不在晶状体，

而在“更深”的眼底。

白内障术前眼底检查

发现黄斑区存在病变

67岁的陈阿姨在几年前就因为白内障，视力下降。由于当时她的左眼病情更加严重，所以先做了左眼白内障手术。

手术后，她的视力的确提高了不少。但去年，陈阿姨发现自己的视力又出现了下降，最近看东西变形，直线变得弯弯曲曲。

“是不是右边眼睛也得了白内障？”陈阿姨带着疑问，来到东南眼科医院进行检查，希望再次通过手术治疗。

术前检查中，医生发现，陈阿姨的右眼的确存在老年性白内障，但不是视力下降的主要原因。散大了瞳孔后，医生观察眼底，发现陈阿姨的黄斑区存在一定程度的病变。

眼底血管盘根错节

中心区视力受到影响

眼底病眼外伤二科主任，朱锐主任医师为陈阿姨进行了会诊。

通过眼底照相等检查，朱锐主任发现陈阿姨的黄斑区已经长出了新生血管，并存在一定的渗出和出血，诊断为老年性黄斑变性。

老年性黄斑变性是一种严重的致盲眼病，异常的新生血管是老年性黄斑变性的主要表现之一。

朱锐主任介绍，黄斑是决定我们视力好坏的关键结构，其中心是无血管区，出现新生血管会危及视力。

她打了个比方：“就像路边的树根，长得太多太粗壮，反而会把地面撑开。黄斑区的异常新生血管也会让眼底结构发生改变，出现渗出和出血。”

通过药物抑制新生血管生长

由于来院前病情已经发展了一段时间，目前陈阿姨的双眼视力都受到影响，右眼视力为0.4，左眼则仅剩0.12，当务之急要抑制新生血管的生长。

因为血管内皮生长因子（VEGF）的存在，能促进新生血管生长，黄斑区新生血管的生长、出血和渗出往往像杂草一样“春风吹又生”。

因此朱锐主任为陈阿姨进行了玻璃体腔内抗VEGF药物注射，从源头上抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少新生血管。

与其他治疗方法相比，抗VEGF治疗效果直接，可较为有效地改善黄斑区水肿，改善出血和渗漏。

一般来说，患者需要通过多次注射，来控制病情发展，保持、改善现有视力。

老年性黄斑变性

可通过这张表自查

老年性黄斑变性可能出现以下症状：

1.视力下降

黄斑是人看东西最敏锐的地方，这里发生病变，视力会严重下降。

2.视物变形。

表现为看直线物体时发现直线弯曲。

3.视物变色

物体颜色发生改变，有些人发现物体颜色变暗，甚至中心发黑，有些人可见中心物体变成黑白色、蓝色、红色等颜色。

4.中心黑影

发现看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。

5.发病可急可缓

一部分黄斑变性患者视力缓慢下降，伴视物变形变色；一部分患者是以突然眼底出血发病的，这种患者发病很急，往往一两天就看不到东西了。

朱锐主任提醒，

如果中老年朋友发觉自己的视力下降，

或有以上情况，

还可通过阿姆斯勒方格表自查。

使用方法：遮住单眼，注视表格中心的黑点，如果出现表格扭曲，就要注意了。

要注意的是

由于老年性黄斑变性对视力影响巨大，

一旦发现以上症状，

还是建议到专业的眼科医院

进行详细检查，对症治疗。

来源：福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：张世杰

编辑：冰阔落

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