冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，也是非常常见的一种心血管疾病。冠心病对人体危害如此大，应该采取什么样的措施进行治疗呢？治疗冠心病主要有药物治疗、心脏支架介入和冠脉搭桥手术三种方式，这三种治疗方法各有优缺点。

1、药物

适宜人群：所有冠心病患者

优点：药物治疗冠心病的风险是最小的，并且是治疗冠心病的基础，能够缓解冠心病的症状，减少心脏病的发作及心肌梗死、猝死的发生，延缓冠脉病变的基础。

缺点：药物治疗不能改变血管狭窄状况，只能延缓冠脉病变。

2、支架手术

心脏支架手术是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。

适宜人群：在冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度。堵塞超过75% 、易发生心肌梗死、年龄在30~65岁的病人，适合做支架手术；而年龄太大的病人身体承受力差，不宜做支架手术。

优点：心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。除此之外，放支架创伤小，支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉或者手部桡动脉穿刺即可；而且术后恢复快，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。

缺点：心脏支架后半年大约30%左右的患者会再次出现严重的狭窄，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右，很多病人手术后很多几年后仍然要继续置入支架或者要行搭桥术。另外，支架材料费用较高。

3、心脏搭桥手术

冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

适宜人群：心脏搭桥手术分动脉搭桥手术和静脉搭桥手术，由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

优点：冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，复发率低，远期效果好。然而大部分人会认为，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。

缺点：心脏搭桥手术风险是有很多，和病人的年龄、身体状况都有关，也和选择的手术方法有关的，心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能，急性心肌梗塞可能、心律失常等.。

冠心病的正确治疗步骤：

首选药物治疗，因为风险最小，并且是药物治疗是所有治疗的基础。

当冠状动脉狭窄大于75%时，则需要考虑手术治疗。手术治疗是选择支架还是搭桥手术呢？如果只是单支狭窄或只有一段狭窄，主张支架等介入治疗，毕竟创伤小得多；如果冠脉已有多支狭窄，多段狭窄，或患者本身合并有糖尿病等，则主张外科治疗，否则大量支架也是有很大风险的。