手术案例

近日，重庆佑佑宝贝妇儿医院耳鼻喉科接诊了一位来自新疆喀什2岁9月龄的小朋友童童（化名）。

童童因为夜间入睡打鼾严重、睡眠质量低，张口呼吸明显，且伴有流涕症状，在此之前已被确诊为腺样体、扁桃体肥大，需要进行扁桃体及腺样体切除手术。由于孩子较小，家长一直对手术的安全性有诸多考虑，在得知耳鼻喉专家姚红兵主任在我院坐诊后，慕名来到佑佑宝贝寻求姚主任的帮助。

经过与家长的充分沟通，童童于上周二接受了低温等离子扁桃体切除+腺样体切除手术，手术由姚红兵主任亲自主刀。借助低温等离子技术，手术很快顺利结束。

术后，童童留院观察了两日，于上周五办理出院，目前恢复状况良好。

腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，一般与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。除了常见的张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多处症状。

网络图

由于扁桃体及腺样体肥大在宝宝生长发育过程中危害很大，在保守治疗无效的情况下，患儿需要采取手术治疗。目前，低温等离子扁桃体切除术因其手术时间短、出血少、创伤小和术后恢复快等优点，已被推广到越来越多的医院中。

尽管低温等离子手术具有多重优势，但只要提到手术，家长们就不免有顾虑。针对低温等离子手术的常见问题，重庆佑佑宝贝妇儿医院做了以下梳理：

1.什么情况下需要考虑手术治疗？

当小朋友的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、鼾症等并发疾病持续不得好转，吃药也改善不明显的情况下，医生就会建议做手术来解决问题。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。

2.孩子什么时候适合手术？

在符合手术适应证的前提下并没有绝对需要达到某个年龄才适合做手术的要求。一般来说，早发现早治疗，宝宝2岁以上就可以进行腺样体消融术以及扁桃体消融术。

3.切除后孩子免疫力会降低吗？

已经大量临床研究病例证实，四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。同时许多2-4岁的小孩，术后随访也未发现对小孩有太大的影响。

在我们的咽部，除了腺样体，仍然有扁桃体等非常多的淋巴组织可以发挥免疫作用，并不会因为去除了腺样体而出现明显的免疫力下降，无法抵御上呼吸道感染的情况。

4.手术后会复发吗？

有可能，但几率很低。

根据多项大样本临床随访观察研究，我们可以得知，需要再次接受腺样体手术的患者概率不到2%。

5.术后需要忌口吗？

全麻术后6小时是禁食禁水的。6小时之后，可以进食流质，可以用温开水轻轻含漱，无不适之后可以进食流质。注意多补充水分，进食种类并没有严格限定，但推荐软食和液体为主，如果汁、牛奶、非常稀的稀饭、冰淇淋、果冻等，有利于避免刺激咽喉。可以用小勺或者直接进食。避免进食热饮、过烫食物。

术后通常0~2天可以恢复正常饮食，但2周内多以软食为主，多吃蔬菜水果。

6.术后多久可以上学？

一般等孩子恢复正常饮食，没有疼痛、出血，夜间睡眠平稳，就可以上学了。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。

7.术后能运动吗？

日常生活是不受限的，但建议孩子1周内不要进行剧烈活动，舒缓的活动如散步是可以的，尽量避免举重、跑步、大声唱歌等活动。