医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

导读

阑尾是回肠与盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，在体内无重要功能。但它靠近大肠，有时由于粪便、细菌和其他感染性物质的积累而容易受到感染，发生阑尾炎。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。

阑尾炎症状

阑尾炎应尽快诊治以防其恶化及并发症。腹痛通常是阑尾炎的第一症状。美国国家糖尿病和消化系统疾病研究所将阑尾炎疼痛形容为一种严重、发生突然、无预兆的疼痛。

疼痛往往从脐周开始，恶化时疼痛可能会转移到腹部右下侧。在接下来几个小时内，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时，这种感觉可能会变得更加强烈。提示阑尾炎的其他体征和症状包括：

➤ 食欲下降

➤ 便秘或腹泻

➤ 发烧

➤ 尿频

➤ 恶心

➤ 小便痛

➤ 呕吐

儿童及婴儿中的症状：儿童和婴儿可能没有像成人患者一样精确的疼痛。然而，研究表明，腹痛仍然是他们中最常见的阑尾炎症状。

老年人和孕妇中的症状：老年人和孕妇也可能会出现不同的阑尾炎症状。在这些患者中腹痛可能不会很严重。对于孕妇，第一孕期后，腹痛可能会向上转向右上象限。他们也可能有背部或腰部疼痛。在这两个群体中，应注意不常见的阑尾炎症状。其中包括恶心、呕吐和发烧。腹部疼痛往往是由另一种疾病引起。

阑尾炎手术治疗

手术切除阑尾是阑尾炎最常见的治疗方法。虽然人们可以服用抗生素来减少感染的发生率，但医生通常会建议健康人做阑尾切除术，以避免阑尾在日后破裂。因腹腔镜手术比开腹手术创伤小，医生常会选择前者。

腹腔镜手术

➤ 伤口小

➤ 腹腔镜手术可以减少并发症，如医院相关感染

➤ 恢复时间较短

➤ 建议患者在术后3到5天限制活动

开腹手术

➤ 外科医生通过右下腹单一切口切除阑尾

➤ 开腹手术是阑尾破裂所需

➤ 它允许外科医生对腹腔内部进行清洁以防止感染

➤ 建议患者在开腹手术后10-14天限制活动

➤ 加重阑尾炎的危险因素

术后并发症和长期风险

所有的手术都有一定的风险。在进行阑尾切除术之前，外科医生应向患者明确说明阑尾切除术的风险。阑尾切除术的潜在风险包括：

肠梗阻：约有3%的患者出现此类术后并发症，肠梗阻会阻止粪便、气体和液体通过肠道，若不进行治疗，可能导致严重的并发症。

早产：妊娠期阑尾切除术导致早产约占8%至10%。如果阑尾破裂，风险通常更高。此手术造成流产率约为2%。

伤口感染：约1.9%的腹腔镜手术患者和4.3%的开放性手术患者会出现伤口感染。

少于1%的患者接受阑尾切除术后会出现以下并发症：

➤ 血块

➤ 心脏并发症，如心脏病发作

➤ 死亡

➤ 肺炎

➤ 尿路感染（UTI）

医脉通编译整理自：What to know about appendectomy.Medical mews today.26 November 2018.