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阿普唑仑和右佐匹克隆适合哪些人使用？

阿普唑仑属于苯二氮䓬类镇静催眠药，为中枢抑制剂，通过加强或易化γ-氨基丁酸抑制性神经递质的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮䓬类受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，发挥突触前和突触后的抑制作用，表现为抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用。

阿普唑仑的抗焦虑、镇静、催眠作用比地西泮强10-35倍，用于治疗焦虑或短期缓解焦虑症状，可作为焦虑伴抑郁患者的联合治疗用药，但对日常生活中紧张应激状态引起的紧张兼焦虑无益。此外，阿普唑仑还具有抗惊恐、抗抑郁作用，可用于治疗恐惧性疾病以及抑郁症的辅助治疗。阿普唑仑起效快，代谢产物仍有一定药理活性，作用时间长，能够缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，减少夜间觉醒和早醒次数，改善睡眠质量，对快速眼动睡眠时间影响不明显，可用于镇静催眠，尤其适用于睡眠维持障碍的失眠患者。

右佐匹克隆也是临床上常用的镇静催眠药，属于环吡咯酮类化合物，是佐匹克隆的右旋单一异构体，对中枢苯二氮䓬受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，其选择性作用于苯二氮䓬受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，表现为镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用。

右佐匹克隆可增加慢波睡眠的比例，但并不减少快速眼动相睡眠，从而有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，加深睡眠深度，长期服用具有良好的安眠疗效，在连续使用6个月后，仍然能保持有效而没有产生耐药性，适用于长期失眠的治疗，在改善睡眠维持障碍方面更显著。

怎样服用阿普唑仑和右佐匹克隆？

阿普唑仑用于抗焦虑，起始剂量为一次0.4-1.2mg，一日2次，用量按需递增，最大限量为一日4mg；用于镇静催眠，剂量为0.4-0.8mg，睡前服用一次；用于抗恐惧，剂量为一次0.4mg，一日3次，需要时逐渐增加剂量，一日最大量为10mg。老年和体弱患者可以由0.2mg起始，逐渐递增至最大耐受剂量。

右佐匹克隆推荐的起始剂量为入睡前2mg，可根据临床需要增加至3mg，入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg，必要时可增加至2mg，睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前2mg。严重肝损害患者推荐初始剂量为1mg。肝药酶CYP3A4抑制剂（红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑等）可影响到右佐匹克隆的代谢，与上述药物合用时，建议初始剂量不应超过1mg，必要时可增加至2mg。在进食高脂饮食后服用，右佐匹克隆的血药浓度达峰时间推迟1小时，入睡时间也相应推迟，故应避免高脂肪饮食后立即服用右佐匹克隆。

常吃阿普唑仑和右佐匹克隆有何危害？

阿普唑仑可见疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊、注意力涣散、目眩及嗜睡等不良反应。少见动作迟缓、心理反常、腹泻、多涎、颤抖、精神紊乱及抑郁等不良反应。罕见过敏反应、记忆障碍、惊厥、肌无力及肌痉挛等不良反应。有报道抑郁患者使用阿普唑仑出现躁狂、轻躁狂，长期服用阿普唑仑可成瘾。

服用右佐匹克隆有令人不悦的苦味，与剂量相关。右佐匹克隆最常见的不良反应是头痛和头晕。其他不良反应还包括恶心、呕吐、瞌睡、乏力、味觉障碍等。一般症状轻微，持续时间短暂，可自行缓解或停药后自行缓解，不会影响患者的生活和功能，罕见严重不良反应。

常吃阿普唑仑和右佐匹克隆需要注意什么？

常吃阿普唑仑需要注意：

1. 老年人的中枢神经对阿普唑仑比较敏感，如果服药时出现低血压或呼吸抑制、心动过缓则提示超量。
2. 阿普唑仑在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐药性或血药浓度降低，可以考虑增加服药次数。
3. 癫痫患者服用阿普唑仑突然停药，可导致癫痫发作，应慎用。
4. 肝肾功能损害可延长阿普唑仑的消除半衰期，增加不良反应风险，应慎用。
5. 有报道，精神抑郁者服用阿普唑仑可出现躁狂或轻度躁狂，应慎用。
6. 长期服用阿普唑仑有明显的成瘾性或依赖现象，应予特别注意。

常吃右佐匹克隆必须注意：

1. 右佐匹克隆有较强的中枢抑制作用，起效迅速，应仅在上床准备睡觉前服用或已经上床但睡眠困难时服用。
2. 伴有呼吸障碍、严重肝损害、抑郁患者应慎用。
3. 服药后可能会出现短期记忆损伤、协调障碍、幻觉、眩晕和头晕眼花，从事机械操作或驾车等危险性工作须谨慎。
4. 右佐匹克隆与精神科药物、抗癫痫药、抗组胺药等有中枢神经系统抑制作用的药物合用时建议减小剂量。
5. 快速减量或突然停药时，有可能出现失眠反跳、激惹、神经质等戒断症状。
6. 老年人和虚弱者对右佐匹克隆较为敏感，可能会引起认真能力损伤和运动损伤，推荐起始剂量为1mg。