胃镜已经成为检查胃病的金标准，更是发现早期胃癌的利器；

然而还是有不少人因为缺乏对胃镜的了解，从骨子里头地拒绝胃镜。

有朋友曾当面对我说：“做胃镜，毋宁死！”

就是这种心态，造成了无数个病人的误诊、漏诊，有的甚至搭上了性命！

还是从一个病例说起吧——

今年29岁的小张，是郑州某软件公司的工程师，刚结过婚，女儿才一岁多点。

他刚被提升为公司的部门经理，平时工作很忙，熬夜加班是家常便饭；

它平时吃饭也没规律，早餐几乎没吃过，中午胡乱焦点外卖，晚上加班到半夜，就去喝酒吃宵夜，很多时候到凌晨几点才回家睡觉。

虽然累了点，但每月有好几万的收入，小张也感觉很值。

这就样紧张无序的生活仅仅持续了一年多点，小张就感觉胃出了问题。

今年春节前，偶尔出现上腹部不适、疼痛，但还能忍受，如果吃点东西，疼痛会有所减轻，没有反酸烧心，也没有恶心呕吐，没有腹泻黑便。

当地医院医生建议患者做个胃镜检查，

可是小伙子听说胃镜检查很难受，强烈要求医生给他开个没有痛苦的钡餐上消化道造影。

医生苦劝无效，只得开了X光钡餐造影。

结果出来了，按照片子提示，很可能是“胃溃疡“，但是也不排除其他病变的可能！

医生说：钡餐发现的胃溃疡，不能确诊，还是需要胃镜确诊！

胃镜才是诊断胃病的金标准！

可是小张却说：“就算是癌症，我也不做胃镜！这钡餐都诊断了，你就只管按胃溃疡治吧，出了问题算我的！”

对这个固执的这个小伙子，医生虽然费了九牛二虎之力，也未能说服，万般无奈，只好给他开了治疗溃疡的药物。并叮嘱他，务必要胃镜复查！

在此后的几个月里，他的症状时好时呆，经常复发，他也没在意。

到了19年夏天，症状似乎越来越重，饭量大不如前，体重也在减轻。

但是他仍然认为是“胃溃疡”，连医院也不去，自己照方抓药！

1周前，他感觉乏力、胃痛加剧，吃药一点效果都没有了，才感觉有点怕了！

无奈，才辗转来到我们省医。

我们的主任梁教授听完病史后，立即高度警惕，并警告他：

常规抑酸剂加粘膜保护剂对一般粘膜损伤的胃痛都有效，一旦无效，就必须怀疑其他疾病，也不排除胃癌！

必须胃镜检查！

最终，小张同意了无痛胃镜！

结果令人叹息不已！

他哪里是什么“胃溃疡”？是胃癌！——一个因拒绝胃镜而被耽搁的胃癌！

最终的病理活检证实：中分化胃腺癌，而且不是早期！

然而此时，他不但失去了内镜下治疗的时机，目前已经确定有淋巴浸润和脉管浸润，必须外科手术，再加化疗等综合治疗，即便如此，预后也不是很好。

如果在半年前直接胃镜检查，根本不至于此啊！

那么，钡餐真能替代胃镜检查吗？——

钡餐能代替胃镜吗？

消化道钡餐造影是一种无创检查，一般没什么痛苦，容易接受。

这是一种X线检查，检查前，患者先吞服不透光的钡剂，检查时，医生对消化道进行透视观察。

因为不透光的钡剂充盈在胃中，所以能够间接观察到胃的形态、大小、位置及蠕动情况等。

但是，这个影子是黑白的，看不到清晰血管纹路和腺管开口形态。

也就是说，钡餐检查看到的只是影子，很多细节都看不到，只能做大概判断。

比如判断胃肠道的大致形态，有无梗阻、占位、粗糙等。但是很多细节却无法观察，比如胃粘膜的细微损伤、早癌、糜烂、小息肉等。

钡餐在诊断胃下垂、贲门失弛缓、皮革胃、术后胃复查等方面，也有优势，因为胃镜只能看胃表面，不能判断胃壁内部的厚薄和层次，更无法观察胃壁外部情况。

胃镜检查不可替代

胃镜检查是目前诊断胃、食管、部分十二指肠疾病的金标准。特别能提高早期胃癌和食管癌的发现率，还可以在胃镜下进行治疗。

一些患者因害怕胃镜检查，幻想通过钡餐、胃肠超声、CT、核磁等能发现早期胃癌，这都是不现实的。它们即使能够发现胃癌，也只能发现中晚期的。

胃镜检查则可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

目前还有放大、染色等技术，早癌的发现率非常高。

此外，发现息肉、早癌等，还能在胃镜下治疗。

无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜对于实在害怕胃镜的人，都是很好的选择。

下面两图是美女的手在高清胃镜放大前后的对比，你可以想象对胃粘膜的观察会有多么细致入微！

放大前

胃镜放大后

哪些人需要做胃镜检查？

如果符合以下条件之一，就建议做胃癌筛查：

1. 胃癌高发地区30岁以上人群；

2. 幽门螺杆菌感染者；

3. 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

4. 胃癌患者的一级亲属30岁以上（父母、子女、兄弟姐妹）；

5. 存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

6.年龄大于40岁，无论男女。

7.出现消瘦、贫血、长期消化不良吃药无效、腹痛、黑便、呕血、腹部包块等

尤其最后一条，不要忽及，年轻人也不例外。

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