有的男同胞羡慕古代皇上的后宫三千佳丽，其实在避孕方法这个大后宫里，每个男同胞的佳丽都不少。譬如避孕套避孕、输精管结扎避孕、男性避孕药避孕等等，环肥燕瘦，各有千秋。只是雨露不可均沾，有天天被翻牌子的，就有该被打入冷宫的。为了公平起见，今天就来个避孕方法颁奖典礼，毕竟咱们群众的眼睛是雪亮的。#真相来了#

颁奖典礼一般都从末等奖开始颁发，咱们也不能免俗

之前一篇华盛顿大学Stephanie Page教授关于男性口服避孕药（DMAU）即将面世的震撼消息刷屏朋友圈。女同胞们纷纷开始幻想着这样一个场景：某日男方要求无套嘿咻，女方气定神闲说道““想无套？老娘可不吃药了，这有片避孕药，你当我面吃下去”。

作为在男性生殖内分泌领域浸淫数载的医生，手札君要给蹦跶着想被举高高的女同胞们一记大锤了：要让你们家那位吃上安全有效的男性避孕药，路漫漫可远着嘞。往下看之前请大家牢牢记住精子生成需要两种性激素：1、促卵泡生成素（由垂体分泌，作用于睾丸支持细胞，调控精原细胞分裂）；2、睾酮（由睾丸内间质细胞分泌，精子生成时需要）。

Stephanie Page教授提到的男性口服避孕药DMAU是何许神器？DMAU全称为7α，11β-二甲基19-去甲睾酮17β-十 一 烷 酸 ，是一种强效的19-去甲雄激素 ， 可 在 体 内 被 水 解 为 7α，11β - 二 甲 基 19 - 去 甲 睾 酮(DMA)。

为什么DMAU能起到避孕的作用？刚才提到DMAU水解后成为DMA，DMA可作用于咱们体内的雄激素和孕酮两种受体。孕酮能反馈性抑制下丘脑-垂体-性腺轴，所以孕激素受体被占据，大脑垂体接受到负反馈，那么促卵泡生成素和促黄体生成素分泌骤降。刚才提到促卵泡生成素是调控生精的，促卵泡生成素下降生精功能自然也受到抑制。同时，睾丸内睾酮由间质细胞分泌，其分泌受促黄体生成素调控，促黄体生成素下降睾酮的分泌也随之下降。所以，DMAU可以使精子生成所需的两种性激素下降。

有人说既然孕激素有抑制精子生成的作用那么直接让男同志服用孕酮不就得了，怎么男性避孕药从上世纪80年代到现在都三十多年了还没有商业化生产？研究人员可不傻，因为单纯用孕激素避孕男同胞们可就惨了。刚才提到孕激素还会抑制促黄体生成素的分泌，促黄体生成素下降直接导致睾酮分泌下降。睾酮对于男同胞来说是至关重要的一种性激素。它不仅在精子生成时不可或缺，它还负责维持男性第二性征（你的胡须、体毛、肌肉等等），睾酮降低你会明显感觉性欲减退、脂肪累积、精神萎靡等等，同时它对肝脏等脏器正常运转也是必不可少的“润滑剂”，如果睾酮降低，骨质疏松等相关骨病也会找上门。所以，为了避孕最后身体多项机能报警谁还敢尝试。

研发人员费尽周折发现了DMAU这枚神器。刚才提到由DMAU水解生成的DMA不仅能作用于孕酮受体还能作用于雄激素受体。即使睾丸自身分泌的睾酮下降，因为DMA能作用于雄激素受体，机体需要雄激素发挥作用的功能可以在一定程度不受影响。这样既能抑制精子生成，又不会因为睾酮骤降导致身体其他功能受损。

似乎这么一分析大家会觉得DMAU在男性避孕领域简直不要太完美。其实，理想很丰满，现实贼骨感。

冷眼旁观这些男性避孕药，需要每天服用不说，起效时间至少3个月以上（精子的生成周期是80-90天，不是一服药精子生成就能立刻停止），而且还需要反复复查精液常规。目前认为精子浓度下降到每毫升三百万个时是一个相对安全的避孕浓度。但理论上只要有一个活动精子能进入输卵管就有怀孕的可能。但男性的生精不像关水龙头一拧就彻底截止，即使使用DMAU这些避孕药男性的精液中仍然可能有少量精子，总不能每次性生活前都把把精液离心看看吧。即使离心没有看到精子也只能说明这份精液中没有，不能保证此后射出的精液中没有，这是一个验证的死循环。而且男性避孕药理论上需要长期服用，对脏器有无慢性毒性还无研究考证，长期服药停药后生精功能能否恢复也是未知数（短期动物实验证实能恢复但不代表人类长期服用能够幸免）。

综上所述，目前男性避孕药的现状就是：需要每天服用、起效时间至少需连续服用3个月以上、最让人头疼的事避孕效果还没法保证。不论从时间、金钱、有效性等多维度考量目前的男性避孕药都没有任何吸引力。

精子产生于睾丸。睾丸位于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。精子贮存在附睾中，附睾是一个位于睾丸上端的小器官。射精时，精子从附睾经由导管外排，并在阴茎末端射出。

进行输精管结扎术时，医生会切断和封堵输精管。这可阻止精子离开身体。输精管结扎术后，男性仍可射出液体(即精液)。但是，该精液中没有任何精子。

输精管结扎术后并非立刻就拿避孕，因为输精管中可能仍有残存精子。男性在输精管结扎术后通常需要射精20次或以上才能排出输精管中的所有精子。因此，夫妻应该持续几个月采用其他可靠的避孕手段。通常在术后三个月建议查一次精液分析，确保精液中已经没有精子。

关于输精管结扎，您还需要了解这三点

1、输精管结扎并不能预防性传播疾病。

2、输精管结扎通常是可逆的，如有生育需求，可寻求医生行输精管吻合术（复通率并非100%）。

3、部分输精管结扎术后的患者会出现不明原因的会阴区疼痛。

安全套避孕的避孕有效率在85%-98%之间，并且据WHO的大样本回顾性研究发现持续使用安全套可使艾滋病传播下降80%。

体外射精避孕和安全期避孕在边上酸溜溜得说“它的避孕有效率也不是100%啊”。其实，安全套避孕的有效率本来可以更高，拉低它避孕有效率的元凶有以下几点：

1、不坚持使用避孕套: 三天打鱼两天晒网, 抱着侥幸心理最后中招只能怪自己

2、没有正确使用: 戴避孕套不是戴鸭舌帽可以随心所欲，避孕套佩戴时要覆盖阴茎根部, 爱爱结束时在阴茎还未疲软前按压住避孕套底部从阴道里抽离, 所谓一进一出皆有讲究

3、使用中出现意外：动作过猛造成避孕套滑脱或破裂是主要原因。有人喜欢用润滑剂, 部分油性润滑剂会增加避孕套的通透性, 使得一些原来无法透过的病毒也能穿透过来。

4、使用不合格避孕套：买到了不达标的避孕套，假货年年有，吃一堑长一智，别再去路边摊街边店买安全套了。

好了，本届避孕方法颁奖典礼到此结束，本来准备给在场的观众朋友每人一盒安全套的，为了缓解世界杯期间低迷的怀孕率，就不给了，望海涵。