前几天，我一个大学校友（非临床）由于孩子的胳膊上长痣，遍访北京各大医院的名医，仍然各种纠结：这个痣会不会恶变？要不要去除？什么方法去除？是什么时候做好？留不留疤？疼不疼？……

我感觉我得写写关于痣的问题——一个很小又很大的问题。

痣，俗称痦子,发生率很高，几乎每个人都会长。无论先天还是后天，到最终你都得去面对上面的问题。

1.要不要去除

大家去痣无非两个原因：一是美观，二病理。

• 美观，色素痣的存在破坏了美的纯洁性，总之你嫌弃它/厌恶它，那就say byebye吧。

• 病理，担心恶变，即黑色素痣恶变成恶性黑色素瘤。近几年，通过各种宣传，广大民众都知道黑色素瘤，非常恶，死亡率极高。所以很多人见痣心惊，见痣必除。其实大多数痣是可以与我们和平共处的，但是如果有以下ABCDE五类情况时，则预示着该色素痣可能有二心，要叛变，需要把它整掉：

表格及文字不够形象，来个图片

近期长大/颜色变化/瘙痒/破溃/掉皮屑等问题，总之开始变化了，则就毫不犹豫的去除。

2.选择什么手段去除

痣，是个小东西，去痣说简单也很简单，路边老大爷摆个摊用神秘药水10元1个（不过，这种摊貌似越来越少了）；说复杂也复杂，到了医院有用冷冻的，有用药水的，有用激光的，还有需要动刀切的……都貌似有道理.于是,有选择便痛苦起来。

其实，无论哪种手段只要能将痣去掉且尽可能不留痕迹或者少留痕迹都是好手段。

决定治疗手段的因素：

（1）色素痣的大小和深浅 ：一般来说2-3mm以下的可以非手术治疗，如果直径超过3mm则需要手术（就是切掉缝合）。有些色素痣虽然直径不大，但是特别深，非手术治疗容易复发，则建议切掉（那些蓝黑的往往比较深）——大的色素痣要去掉必然留痕迹，手术虽然留刀口瘢痕，但是也比非手术遗留的瘢痕面积小。

(激光治疗前后）

（2）操作者的经验：有些操作者对冷冻或者药水经验丰富，对一些小痣能够很好的去除，那么冷冻和药水对他来讲就是好的选择，激光可能不是好的选择。

（3）是否容易遗留色素沉着：一般来讲药水比较容易遗留色素沉着，冷冻次之，激光再次之。这是因为，激光的损伤控制更精确，炎症反应轻。从这个角度讲激光治疗色素痣是很好的选择。

（4）其他因素，比如经济因素（路边老大爷要便宜点）。风水传说：泪痣等，这个全看个人信仰，经常有人会问我这个痣好不好，面相学我们也不专业，也是民间大学自修的。

3.治疗的时机

很多人对这个时机很纠结，尤其是儿童患者

• 儿童患者：美观为目的的色素痣，建议儿童本人能配合，一般得七八岁以上。如果影响美观且对孩子造成心理压力，那么就在上幼儿园前搞掉。长的比较快，则尽量早处理，以免长大了再去容易留痕迹。

先天性巨痣的一般三四岁就要住院手术了。

• 成人患者：美观的随时。病理的要及时。

4.治疗时是否需要麻醉

激光点痣有针刺样灼痛，如果数目多或者年龄小则需要外涂麻药膏就能点；8岁以下儿童配合度差一般需要话麻（言语威逼利诱）或者按麻（家长按住，强制），后者我不是很建议。

听说有些单位的医生给小孩子手术切痣也是按麻，这种状态下，孩子哭闹不可能达到精细整形缝合，容易遗留瘢痕（好多瘢痕并不是像传说的小孩子的瘢痕大大就不明显了，有些大大也明显），甚至止血不彻底引起血肿。

冷冻药水操作时的疼痛会小一点。

5.痣治疗的恢复期

• 激光点痣：刚点完黑色就没有了，色素痣被气化了，但即刻出现凹坑，随后会有黄褐色结痂（前几天有人会渗出）周围发红，约一周脱痂，平整，红印，之后1-3个月红印慢慢消退。一般壁水2-3天，自然脱痂，注意防晒。可以适当应用促进修复的药物。

• 手术切痣：切完需要缝合，一般第二天还要，地6-7天拆线，刀口瘢痕3月后慢慢改善。

• 药水/冷冻：当时结痂，然后7-14天随着脱痂色素痣而脱掉，短期内也有红印，有些人在3-4个月内可能会发生色素沉着。

关于去痣，想必还有更多细节问题，还是面诊再聊吧