粉丝提问：

您好，前一段时间生病住院治疗了一段时间，期间因疼痛难忍，医生给我用过一些杜冷丁、吗啡之类的止痛药，注射完之后立马就不痛了，人也感觉非常舒服，这些药物真是神奇。后来病好了，出院之后，偶尔还是会想念用药后的舒适感。

之前看过您写过的文章，说吗啡、杜冷丁跟海洛因同根同源，都是可以让人上瘾的药物，我非常好奇，都说毒品一沾就上瘾，为什么作为药物使用的时候，就不会让人上瘾？我这种偶尔想念用药后的舒适受是不是就是有瘾的表现？

回复：

毒品与药品其实没有多大区别，因为大多数毒品的前身就是药品，毒品之王的海洛因曾经还被称为万能神药，在全世界广为流行，可卡因、K粉也有类似的经历，有一些目前还是临床上正在使用的药品，例如你所说的吗啡。

还有一些精神类药物也同样能让人上瘾，所以法律上对毒品的定义，就包含了能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。这也是为什么，此两大类药物受到世界各国的严格管制，因为很容易变成毒品。

至于作为药物使用，为什么不会让人上瘾，这就需要了解成瘾的一个前提-滥用，即指不遵守医嘱，私自改变用药剂量，以及频率和时间周期等，所以医学界又把吸毒称为“药物滥用”，西方社会称为“嗑药”。

打个简单的比方，生活中喝酒很常见，但为什么有些人会酗酒成瘾，另一些人却不会，抛开体质、遗传等因素，我们会发现前者基本都是无节制的长期饮用，所以身体才会对酒产生严重依赖，而后者往往是偶尔在饭桌上应酬，虽然长久也会有一定的依赖性，但能克制。

既然滥用是成瘾的最基础条件，那么是不是意味着只要开始滥用就会上瘾，这个问题我们就要来了解成瘾的原理。其实，无论是药物或是毒品的滥用成瘾，都是一个从小剂量到大剂量，从低频率到高频率的循序渐进的过程。

你这种想念用药后的舒适感，是一种正常现象，毕竟人们都喜欢舒适感，但这确实也是滥用成瘾的一个信号。因为意味着大脑开始对这些能带来“快感”的药物有了深刻印象，因此只要继续滥用，就很容易产生一种渴求的条件反射，从而上瘾。

当然，不同的个体对成瘾物质效应的敏感性不同，在群体中表现出巨大的差异。有些马上体验到强烈的愉悦感和欣快感的人，就会在这种异乎寻常的体验中强化其不断滥用，上瘾过程就会非常短；有些则是在反反复复挣扎中，缓慢上瘾。

神经生物学的机制研究，对成瘾物质有强烈愉悦感和欣快感的个体，在大脑相应脑区的功能活性更强，确切说是大脑边缘结构中的奖赏中枢的多巴胺功能更强。二是主要表现在生物的遗传属性与滥用有密切的关系，研究发现具有更高的新奇寻求、奖赏依赖和逃避惩罚三维人格性质的人，在能接触到毒品的环境中极易成为成瘾者。

综上，我们可以看出，医院给病人使用具有成瘾性质的止痛麻醉药物之所以不会上瘾，是缺少滥用和长期两个条件（剂量也是一方面）。另外，医生在给病人止痛时，也不是上来就使用有较强成瘾性的阿片类药物，会通过三阶梯止痛法，逐步提升使用等级。

有人会说，那癌症晚期病人，临床上有时候也会大量使用吗啡、杜冷丁之类的止痛药，难道就不会上瘾吗？这个必须承认，同样会上瘾，但也是没有办法中的办法，因为癌痛没人受得了，这属于两权相害取其轻。

另外还有一些因精神障碍，根据医生的诊断，需要长期服用精神类药物的人，停药就会有严重的反应，其实也是药物成瘾的一种表现。但这也是属于两权相害取其轻，因为不吃药，精神障碍就会严重影响到正常生活和身边人。

尽管如此，我们还是要警惕药物滥用的问题，因为已经很多人像我反馈过，吃完医生开的一些处方药后，觉得效果非常好，停药之后，便私下去一些药店非法购买，从而染上药瘾，伤害不亚于吸毒，每天痛不欲生，无法正常工作和生活。