很多骨科的患者，都会面临这样一个问题：

在A医院做手术，放了钢板钢钉等内固定物。1-2年后需要取出来，可自己已经去其他城市工作，或者再回A医院已经不方便了。这个时候，能就近去家旁边的B医院做手术取么？

因为后台私信问我这类问题的朋友实在太多（如上图），所以今天我就专门写一篇文章统一解释说明下：

1、取钢板钢钉，是不是一定要回原先放钢板钢钉的医院？

2、为什么？

3、如果实在没办法，只能换家医院取钢板钢钉，我们需要注意什么？

#真相来了#

1、取钢板钢钉，是不是一定要回原先放钢板钢钉的医院？

答：

不是「一定」，但「最好」回之前放钢板钢钉的医院。

而且，不仅「最好」回之前放钢板钢钉的医院，还要「最好」找到之前放钢板钢钉的主刀医生，至少是当时做过你手术的医生来取。

取钢板钢钉，看似简单，其实中间隐藏着一些危险和风险，一旦出问题，有可能是灾难性的，下文会详细解释。

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2、取钢板钢钉，为什么「最好」回之前的医院，找之前做手术的医生取？

答：

原因主要有以下3点：

（1）钢板螺钉，很多都是有独立专门的取出器械的。换家医院，不一定有相应的工具。

就以最简单的医用螺丝钉为例。

医用的螺丝钉可比家用的螺丝钉复杂的多，骨科钢钉尾部螺帽的样式简直千奇百怪，一字的、十字的、米字的、内三角的、内六角的、五角星的、梅花的.......只有你想不到的，没有它做不到的。

或许跟不同器械厂家为了专利或市场垄断等多方面因素有关，它们会刻意的生产出与其他厂家完全不同的螺帽。这样就使得后期再取出的时候，医生还得再专门找他们公司要取出器械。

而不同的医院，使用的钢板钢钉的厂家不同，尤其是对于国产的钢板钢钉。所以很可能之前在A医院放进去的钢板钢钉，换了一家医院去取，该医院不一定有原来厂家的取出器械了。

而没有专门的取出器械，就会让整个内置物取出过程异常困难，甚至根本都取不出来。

#清风计划#

（2）只有原主刀医生，才知道第一次手术过程中发生了什么，或做了什么特殊处理。

放钢板钢钉的手术过程中，主刀医生的各种手术习惯、处理细节甚至发生的一些看似没有严重影响的小意外，都会给后期取出钢板钢钉的手术，带来很多不确定的危险因素，也直接关系到二次取出手术的成功与否。

最典型的，就是肱骨（大臂）骨折钢板手术。因为紧紧贴着大臂骨头上面“趴”着一根极其重要的神经，叫桡神经，一旦伤到手腕子手指头都抬不起来了。

所以，在做这个骨折手术放钢板钢钉的时候，骨科医生会极其小心的把这根重要的“神经”掀起来，把钢板钉子放在神经下面，再「用自己习惯的方法」把神经做「特殊处理」，以防止神经和钢板黏连。这样二次手术取出钢板时才可以避免伤到神经。

可是，这「特殊处理」究竟是怎么处理的，不同医生有不同的方法。所以，如果第二次手术的医生和第一次放的医生不是同一个人，那就很容易发生悲剧。因为二次手术的主刀医生，根本不知道原手术医生是怎么处理神经的，埋在那一层，缝合在哪里的......

可想而知，在这样的情况下剥离钢板，非常容易损伤桡神经，导致手腕手指抬不起来。

#路遥医生每日科普#

（3）只有原主刀医生，才最了解患者的病情和钢板螺钉的牢固程度。

医院有个专门的制度，叫“首诊负责制”，大意就是说“谁第一次接诊患者，就要管到底”。之所以这么规定，是有原因的。因为患者的个体、病情以及骨折情况、手术情况都有明显的个体差异，对于二次手术治疗，自然是原主刀和主管医生更了解患者病情、患者身体对治疗的反馈以及何时拆除内固定更合适。

3、如果实在没办法，只能换家医院取钢板钢钉，我们需要注意什么？

的确，随着城市化的进展，如今人们的日常迁徙越来越频繁，绝大多数人一生中都会换好几个城市生活。加上平日里工作生活繁忙，这就让很多骨折患者不可避免的选择二次手术在其他医院取出内固定物。

如果真的没办法，只能换家医院手术取钢板钢钉，我们该注意什么呢？

答：

（1）在第一次放进去钢板钢钉手术时，出院后就尽可能复印一份病历保存。因为住院病历中要求医生写出手术放进体内的钢板钢钉，到底有多少，是哪个厂家的，什么型号的。而病历中的手术记录也会记下第一次手术的一些重要细节，比如对重要血管神经做了哪些特殊处理。

（2）如果没有条件复印病历，或者已经出院很久。至少记得联系到当时的主刀医生询问：放入体内的钢板钢钉是哪个厂家的，并记录下来。这样二次手术取出时，方便后来的医生寻找取出器械。

（3）尽可能保留好第一次手术前、手术后的片子，以及每次复查的片子。这样可以让后来的医生了解到详细的骨折愈合细节，方便医生决定手术方案。

（4）在心里做好二次手术取出困难的准备。对于可取可不取的钢板，如果实在取出困难，没有必要冒着再骨折的风险硬取。

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