60多岁的老李，一直腰不好。不只是腰疼，有时候带着腿也又疼又麻的。一直以来他也没在意，毕竟没怎么大的影响。就算是疼的特别厉害，老李也就是在家门口的中医按摩店推拿按摩下。老李和很多人的想法差不多，有啥不舒服，除非特别厉害，否则能不去医院就不去医院。

可是最近半年来，老李发现不行了，得去医院了。因为慢慢的自己走路都走不远了。以前走个好几里地都没问题的，最近走个四五百米腰和腿就疼困的厉害，必须得停下来歇会儿。歇好了再走，还是走不了多远，又难受了。

“这可不行！”老李急了，毕竟老伴身体更不好，平时买菜做饭都得他来，这样下去可怎么办。

老李打电话给孩子，闺女第二天就带着老爷子去了医院。骨科医生觉得老爷子这腰可能问题蛮多，而且从来没正规治疗过，给开具了各项相关检查。可老爷子一看检查那么多，要花那么多钱，直接就急了：

“大夫，我这就是腰不好，又不是要命的事儿。你这又是X光片、又是CT、又是磁共振的，有必要查那么多么？咱老板姓没那么多钱！”

实际上，老李说出了很多人的额心里话，也问出了大家一直以来的疑虑：

腰不好，为什么非得X光片、CT、磁共振都查一遍？

他们仨有啥区别？只查一个磁共振不行么？CT和磁共振都查了，为什么还要查X光片？

是的，今天咱们就来聊一聊，为什么骨科医生要把这些都查了。

1、X光片、CT、磁共振（MRI），都是查什么的？

（1）X光片

很明确，X光片就是看骨头的，而且是在二维影响上看骨头。这项发明最早、简单、快捷且便宜的检查，被广泛应用于骨科的各项检查。尽管“几乎”看不到除骨头以外的其他东西，但是可以简介明了的给骨科医生一个全局直观印象，比如：腰椎侧弯程度、退变程度等等。在CT和磁共振都没有被发明的年代里，X光片可以说是骨科医生手中唯一的“利剑”。

（2）CT

实际上，你可以这么理解：CT＝“三维的”X光片。

是的，CT就是把多个层面的二维的X光片组合在一起，形成一个三维的X光片。CT也主要是看骨头的，只不过因为它是三维多层面多角度的投射，所以能看到X光片（二维）所看不到的各种角落细节。

如果说X光片是“望远镜”般的大局观上的整体展现，那么CT更相当于“显微镜”般的细节展现，让医生能够更细致的了解各个角落细节，不容易被遗漏，也更容易做出细致的治疗或手术方案。

（3）磁共振（MRI）

尽管以前人们管“磁共振”叫“核磁”，但是实际上磁共振并没有辐射，虽然它以前带个“核”字。

磁共振的机理非常复杂，我们老百姓没必要什么都搞明白。只要简单说明白：磁共振也是像CT一样，是三维立体成像的，而且它和CT不一样的地方在与：CT主要是看骨头的，而磁共振主要看骨头以外的东西的，比如脊髓神经、椎间盘、半月板、软组织感染、肿瘤等等。

2、这仨检查有啥优缺点

（1）X光片

优点：价格便宜，拍摄快捷，对骨头的整体显示直接而全局化。

缺点：因为只是二维，很多骨关节细节看不到，容易漏掉很多；只能看到骨头，对其他重要结构，比如脊髓神经、椎间盘半月吧等，都无法有效显示。

（2）CT

优点：能够在三维层面“无死角”的显示骨骼的各个角落细节，加上如今医学影响技术的发展，在三维打印方面有着独特的优势。

缺点：在骨科领域，CT主要还是看骨头的，尽管也是模模糊糊的看到骨头意外的东西，比如椎间盘等等，但是看的并不十分清晰，容易遗漏或搞错。

（3）磁共振

优点：因为独特的显示影像原理，磁共振可以看到很多以前各种检查都看不到的软组织影像。比如：骨折是新鲜的还是陈旧的（这点在防碰瓷方面非常优秀），再比如感染的范围、再比如椎间盘突出的程度、脊髓神经的受压程度、半月板损伤的程度等等，这些都是不可替代的。

缺点：对骨骼，尤其是骨骼细节的显示并不好。贵，而且大多数医院不能当时就能拍摄，往往需要预约，在大医院有时要等很久。

3、为什么都要拍

了解了以上三个检查的用途和优缺点，咱们就明白了：并没有哪个检查是完美可以饱览一切的，这三个检查都有各自“不可替代”的优缺点。

比如文章开头的老李，因为长期的腰部不适，骨科医生之所以给开了三项检查，其中：

X光片，是用来整体观察老李的脊柱有没有退变、侧歪，有没有滑脱等；

CT，是从细节上查看老李的脊柱腰椎有没有问题，尤其是有没有椎管狭窄（这个X光片和磁共振是看不出来的）；

磁共振，是为了看老李的椎间盘有没有问题、脊髓神经有没有被压迫，在哪里被压，有没有把脊髓神经压变性等等。

只有搞明白这些，才能明确的诊断老李的问题，也才能明确后期的治疗细节。

#真相来了#