首先并不是所有婴儿腹泻都会伴有乳糖不耐受，所以没有必要婴儿腹泻了就常规添加乳糖酶或者去乳糖奶粉。根据临床症状和化验大便乳糖定量然后再决定是否有必要添加乳糖酶或者去乳糖奶粉。

婴儿乳糖不耐受种类

先天性乳糖不耐受 即宝宝先天肠道粘膜乳糖酶缺乏，属于常染色体隐性遗传性疾病，生后即腹泻，同时伴有高钙血症和肾钙质沉积，极其罕见疾病。

发育性乳糖不耐受 是指宝宝早产出生或者足月小样儿，因为宫内发育原因肠道乳糖酶活性弱和不成熟，在吃了含有乳糖食物，出现腹泻迁延不愈。

继发性乳糖不耐受 是在临床中最为常见 在感染或者抗生素使用或者其他可以导致肠粘膜损伤的病因均可以出现乳糖不耐受，但在原发病或者就诊病因后，一般会慢慢好转。

如何科学处理乳糖不耐受

1、先天性，无法改变，需要无乳糖奶粉治疗。

2、发育性一般随着婴儿长大，乳糖活性逐步增加，不耐受表现渐渐好转。人工喂养的婴儿可以选择去乳糖奶粉。母乳喂养的宝宝坚持母乳喂养，可以喂奶前先吃乳糖酶。具体使用时间看宝宝不耐受程度。

3、继发性因素 首先解除病因，原发病治疗。

A、人工喂养的婴儿可以选择去乳糖奶粉，吃2个星期左右再决定是否换成普通奶粉。

B、母乳喂养的婴儿，应该坚持继续母乳喂养，可以喂奶前先吃乳糖酶。如果没有改善影响严重宝宝生长发育和营养，停母乳，喂去乳糖奶粉。

C、吃乳糖酶存在很多个体差异性，因为乳糖酶添加不可能完全消化掉乳糖，同时还与宝宝乳糖不耐受程度相关联。所以有些宝宝有效，有些宝宝效果不明显。

4、对于乳糖不耐受宝宝常规补充维生素D和钙剂。

5、目前并没有强证据推荐或者否认乳糖酶在对乳糖不耐受宝宝作用，但从临床观察看，大多数宝宝在添加乳糖酶后腹泻症状得到一定程度缓解或者停止腹泻。如果是母乳喂养，没有更好的办法可以尝试添加乳糖酶。毕竟指南是死的，人是活的。以牺牲不喂养母乳为代价，去吃无乳糖酶奶粉有点本末倒置，因为母乳是婴儿最好的食物。