做一次肺部ct多少钱(PET)

3月6日,山东省肿瘤医院院长于金明建议,将肿瘤筛查纳入医保。

PET-CT一次近万元,真能查出全身癌症?普通体检要做吗?

于院长表示,恶性肿瘤患者只有一次治疗机会,早发现、早诊断、早治疗,可以省去后续的化疗、手术等高额费用;若第一次诊断是错误的,后续“打补丁式”治疗,是谁也没有办法的。

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肿瘤重治,更重防,防癌筛查无疑是肿瘤防治的“利器”,不仅可以让高危人群更早掌握自己的身体状态,也可以帮助患者早一步将肿瘤控制在“可控、可治愈”的阶段。

但也有质疑的声音表示:肿瘤筛查的项目这么多,到底哪些检查才是普通人必须做的呢?

一、PET-CT:老百姓眼中的“查癌神器”

谈论肿瘤筛查,目前PET-CT主要应用于肿瘤良恶性是否转移的诊断,可以说是诊断肿瘤分期、疗效、预后判断等情况的最佳影像诊断技术。

40岁的李女士是独生女,爸妈年岁大了,李女士想尽孝,打算给父母安排一个全面的健康检查。她要求医生“能做的检查都开单”,尤其是PET-CT,一定要在检查列表里。医生只好遵循她的意见。

据了解,目前PET-CT检查项目非常火爆,打开医院的预约界面,常常抢不到号。在多家拥有PET-CT医院里,检查一次的价格在7500元左右,但即便这样,前来检查的人依然很多

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在我国肿瘤临床指南中,PET-CT针对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症具有很大的优势,因其清晰的影像,评价全面、不易漏诊。

青岛大学附属医院PET-CT中心主任王振光教授表示,PET-CT确实是肿瘤诊断的最佳技术,但并不推荐用于健康体检。他主张PET-CT首先为临床肿瘤病人服务,而不是用于诊断早期肿瘤。

王教授解释,PET是分子影像最先进的技术,属功能影像,而CT则以解剖影像为主,两者相结合,可明确病变性质,更适合于已被诊断出恶性肿瘤病变的患者

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王教授坦言,PET-CT的设备投资大、检查程序复杂、检查成本高,导致检查费用昂贵,全国的PET-CT检查费用在6800-10000元之间,若是用于普通体检,难免有些“大材小用”,性价比极低。

二、医生:普通人体检没必要做

PET-CT是癌症患者的治疗“金手指”,但对普通人群反而弊大于利。

南京鼓楼医院郭万华主任表示,进行PET-CT前,要先往被检者的身体注射药物,然后透过仪器的射线,拍摄出体内清晰画面。但这种射线具有放射性,对身体其实是有伤害的。根据临床上真实概率来看,常规体检发现肿瘤概率极低,没有必要将PET-CT纳入常规体检项目

八一医院吴建伟主任也坦言,PET-CT射线对身体伤害远超出人平均1年可接受的射线含量。PET-CT并非防癌神器,它不能只照一次就网罗全身肿瘤,有时候由于肿瘤组织糖代谢并不旺盛,可能出现“漏网之鱼”,所以普通人没必要“凑热闹”。

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许多专家也表示,体检者大多受到PET-CT广告宣传的影响,只知其一二,便以为是“好东西”,属于非理性消费。影像科郭万华医师认为,做检查应该遵循从简到繁的原则,不能一开始就跳跃到PET-CT检查,最好先从常规的B超、CT、核磁共振做起,最后根据结果,再决定是否进行更详细的检查。

三、普通人做检查,应该从简到繁

提及常规检查中的B超、CT、MRI等,作为“入门”的体检项目,各自都有其针对的检查方向,互相之间并不能取代

B超:常用于乳腺、头颈部浅表器官,肝胆胰脾、子宫附件等实质器官;

CT:可快速进行各部位、各器官,甚至是全身扫描,可覆盖X射线无法显示的器官和病变;

MRI:即核磁共振,同样可适用于全身各器官,且无辐射,软组织分辨率高,多用于检测脂肪组织、内脏、液体、气肺等。

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PET-CT用于癌症综合治疗的评估,属于发现病变后的精准体检,如果把它加入常规体检,无疑是“大材小用”。普通人体检应先从简单做起,当查出不明肿块或指标异常时,再进行PET-CT追踪。

癌细胞是正常细胞在多种复杂因素下的演变,发病机制复杂,想通过单一的影像学手段就检查出全身的癌细胞,不过是“异想天开”。对于癌症筛查,应涵盖临床体检、实验室检查和影像学检查,这样才能达到较高的准确率,有助于合理地展开下一步的预防或治疗。

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参考资料:

[1]PETCT照一照就能查出癌症?专家:没那么神.转化医学网. 2014-08-26

[2]PET-CT——癌症检查“神器”?NO!.医师在线 .2015-06-04

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张俊华
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