降糖药物复合制剂的特别就是：药物使用次数减少了，用药总剂量少了，不良反应少了，患者的依从性高了，但是价格偏贵。

2017年全球降糖药物销售收入中，排名前十的药物中，唯一一个口服的糖尿病复合制剂就是——西格列汀二甲双胍片（Janumet），由默沙东公司出品，2017年销售额21.58亿美元。

这是属于DPP-4抑制剂（二肽基肽酶-4抑制剂）和双胍类的复合制剂，是两类一线用药的强强联合。

西格列汀可以提升体内肠促胰岛素（主要是内源性胰高血糖素样肽、葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽）水平，改善胰岛β细胞功能，而起到降糖作用。而二甲双胍可以减少肝糖输出、促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，同时可以增加胰岛素受体表达水平、提高酪氨酸激酶活性，而改善胰岛素的敏感性。因而两者联用，对于升高体内胰高糖素样肽-1（GLP-1）有协同效应。

在现有公布的临床研究中，西格列汀二甲双胍片，对于空腹血糖、餐后血糖的控制均有较好的控制作用，同时可以改善胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗现象。

主要不良反应就是：鼻咽炎、头痛、胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐、腹胀等）。同时对于有严重肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、对药物成分过敏的患者而言，并不适用。

Janumet其实有两种剂型：Janumet XR（西格列汀二甲双胍缓释片），一般是1天1次服用，貌似还没有在中国上市；Janumet（西格列汀二甲双胍片），一般是1天2次服用，国内直接可以买到的基本上是这种，商品名“捷诺达”。但是价格不便宜，国内捷诺达的价格在140元左右/盒，大概可以服用14天，也就是光这一个药物的开支，差不多要在300元左右。

其它同类的药物，还有二甲双胍维格列汀片、沙格列汀二甲双胍缓释片。其中沙格列汀二甲双胍缓释片，是1天1次服用的。但价格也都不便宜。

此外，还有其它的降糖复合制剂，但都不在主流的用药方案中，用量总体相对要少。如二甲双胍与磺脲类降糖药物的组合（二甲双胍格列本脲片、二甲双胍格列齐特片、二甲双胍格列吡嗪片等）；二甲双胍与噻唑脘二酮类降糖药的组合（吡格列酮二甲双胍片、二甲双胍马来酸罗格列酮片等）；磺脲类降糖药物与中药的组合（如消渴丸）。

不过，这些复合降糖药物，相对价格要便宜很多。

还是那句话，药物没有贵贱之分，适合你的，就是好的。同时，不建议自己随意用药，具体用药，需要根据病情变化，由线下医生决定。

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