怀孕三个月，欣喜地期待二孩宝宝的降临，却不料梦想成空，还命悬一线，原因竟是这串“葡萄”……

29岁的萌萌（化名）来自张家界，育有一个6岁的女儿。

2017年6月，她再次怀孕。

正在夫妻俩满怀欣喜地等待二宝降临时，厄运却降临到她的头上。

（网络图，仅供参考）

9月26日13时22分，怀孕已有三个月的萌萌被当地医院的救护车紧急送至长沙，住进湖南省人民医院天心阁院区妇科病房。

此时，她精神状态极差，面色、嘴唇呈紫灰色，头发几乎掉光，睁眼吃力，张口困难，双下肢水肿，全身瘀斑，大小便失禁，命悬一线。

原来，萌萌怀孕2个月在医院做产检时，B超显示宫腔内没有妊娠囊及胎心搏动，宫腔内充满不均匀密集状回声，呈“蜂窝状”改变而诊断为“葡萄胎”。

而萌萌精神差、头发掉光的原因是清宫后化疗所致。

（网络图，仅供参考）

葡萄胎到底是什么病？为什么要清宫还要化疗？

湖南省人民医院妇产科主任姚穗教授介绍，葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡。

水泡间相连成串，形似葡萄而得名，“其实就是一包水，也称水泡状胎块”。

姚穗表示，葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中完全性葡萄胎比较多见。

此病的发病率随地域分布而不同，东南亚比欧洲和北美高7～10倍，我国台湾地区发病率为1/125次妊娠，美国则为1/1500次妊娠。

同时年龄是发病的高危因素，40岁以上的妇女葡萄胎的发病率是比年轻妇女增加5～10倍。

前次怀孕为葡萄胎的再次怀孕得葡萄胎的几率是普通人的10倍；饮食也是葡萄胎发病的相关因素。

“葡萄胎的治疗原则是一经确诊应立即进行清宫，术后定期随访”，姚穗介绍。

随访计划为第一次葡萄胎清宫术后，每周检测一次血HCG或者尿HCG，直至连续3次正常后改为每月检测1次。

持续半年正常后，可改为每半年检测一次，总共随访2年，随访期间应严格避孕。

（网络图，仅供参考）

一般情况下，葡萄胎通过清宫术即可痊愈，但15%～20%的患者会在清宫后进展为侵蚀性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎则以化疗为主，手术和放疗为辅，“侵蚀性葡萄胎是唯一能通过化疗治愈的肿瘤，治愈率达100%，化疗一年后就可以再次怀孕。”

姚穗介绍，萌萌所患的葡萄胎正是侵蚀性葡萄胎，是清宫术后葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，且出现肺部转移。

第一次化疗后，萌萌出现重度的骨髓抑制，生命危在旦夕。

经过湖南省人民医院妇科近两个月的治疗，现已基本恢复正常，可以自己进食、下床活动。

由于萌萌对化疗药物不耐受，姚穗教授建议暂停后续化疗，严密监测血HCG值，等她身体状况能耐受化疗后再继续治疗。

11月22日，萌萌顺利出院回家。

姚穗提醒，葡萄胎主要依靠B超结果以及血HCG、尿HCG的测定来诊断，按时产检十分必要。

产检不仅可以了解孕妇的身体情况，还可以了解胎儿的发育情况，做到早诊断早治疗，预防疾病恶化。

另外，孕期一旦出现阴道流血，应及时到医院检查。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 李琴

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