在之前的文章里面我写过关于各种胃药的使用方法（相关链接在文章底部），反响还不错，作为消化科医生，便秘这个话题也是经常被问到的，不管是在日常诊疗和网上，所以呢，我将延续以前写胃药大全的风格给大家详细介绍下治疗便秘都有哪些药品以及它们的最佳使用方法。

首先介绍一下便秘吧，据数据统计我国大约有15%的人被便秘所困扰，60岁以上的老年人甚至高达50%以上的人群有程度不一的便秘症状，女性较男性便秘发生率更高。便秘表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难。排便次数每周少于3次。慢性便秘指便秘的病程至少为6个月。

目前治疗便秘的药物或者我们俗称的“泻药”根据其药理机制大致上有5种，分别为容积性（又称膨松性、膨胀性）泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力性泻药及润滑性泻药。下面我将分别介绍这5种泻药以及最佳使用方法。

1、容积性（膨松性、膨胀性）泻药

适用人群：轻中度便秘患者

代表药品：甲基纤维素、欧车前、麦麸、聚卡波非钙等

原理及特点：这类药物主要是通过其本身不易被人体所吸收，并且其亲水性好，与水结合后从而增加和保持粪便水分，使粪便松软、且增加粪便量和粪便体积，增加对结肠的刺激加速肠道蠕动，使得粪便更易排出。

用法：因为容积性泻药对胃肠道具有一定刺激性，所以建议在饭后30分钟服用，服用后需尽量多喝水。

注意事项：因容积性泻药起效慢，一般在服药后24小时左右才会起效，虽然其副作用较小，但是建议结肠动力差的患者尽量慎用此药。

2、渗透性泻药

适用人群：适用于大部分非器质性病变的便秘（包括肠镜检查前的肠道准备大部分使用的也是此类药物），但是其导泻作用强，一定要在医生指导下使用！

代表药品：乳果糖、甘露醇、山梨醇、硫酸镁、聚乙二醇等

原理及特点：此类药物主要分为三类，分别是糖类、盐类及醇类，作用原理及特点分别如下：

①、糖类渗透性泻药主要有乳果糖、甘露醇、山梨醇等，其作用主要是是通过在肠腔内被细菌酵解为单糖，从而使渗透压增大。

②、盐类渗透性泻药主要有硫酸镁、硫酸钠等，其作用是使得肠道形成高渗环境，通过大量吸收水分且阻止肠道吸收水分，从而在肠道内增大容积，起到刺激肠道蠕动的作用。

③、醇类渗透性泻药主要有聚乙二醇等，原理是其分子量在3000~4000之间，使得其在肠道内不被吸收，利用其渗透压对肠黏膜水分进行吸收，起到增加大便水分和容积，软化大便增加粪便量，从而使得大便更易排出。

用法：因为此药品为强导泻药品，为需要时使用，要求是在使用时多饮水，具体用法因人而异，请遵医嘱。

注意事项：因为此类药品导泻作用强，尤其是盐类渗透性泻药，即硫酸镁等，容易引起电解质紊乱，例如出现高镁血症、高钠血症等，而且如果有器质性病变，如肠梗阻，巨结肠、恶性肿瘤等情况需尽量避免使用，如有心脏病及心功能不足的患者，因禁用盐类渗透性泻药。总之此类强泻药应当在医生的指导下使用，请勿自行服用。

3、刺激性泻药

适用人群：因起效迅速，所以使用于大部分非器质性病变的短期便秘治疗。

代表药品：酚酞片（果导片）、比沙可啶（便塞停）、匹克硫酸钠、番泻叶、芦荟、大黄等

原理及特点：其作用是通过在大肠内被细菌糖苷酶水解从而产生活性物质增加对结肠肠道的刺激，增加蠕动和分泌，使得粪便更加容易被排除。

用法：因此类药品属于强导泻药品，所以具体用法因人而异，请遵医嘱。

注意事项：此类药品在治疗剂量内具有良好的通便和软化大便作用，但是长期使用会导致大肠黑变病，增加结、直肠癌癌变风险，所以不建议长期使用，而且本类药品有较强导泻效果，所以建议在医生指导下使用。

4、促动力药

适用人群：主要用于慢性传导性病变，例如胃肠病、糖尿病等疾病引起的动力不足而导致的功能性便秘。

代表药物：莫沙必利、西沙必利、普鲁卡必利、卡巴胆碱、米索前列醇等。

原理及特点：此类药物主要是使肠道神经末梢，通过一系列机制使得肠道动力增加，从而使得粪便排出。

用法：根据需要调整使用时间和剂量，因人而异，所以亦需遵医嘱使用。

注意事项：和抗胆碱药一起使用，会降低药效，抗胆碱药有：阿托品、山莨菪碱（654-2片）等，过量使用会导致腹痛、腹泻、肠痉挛等症状出现，使用请遵医嘱。

5、润滑性泻药

适用人群：干结、老年性便秘

代表药品：液体石蜡、开塞露（甘油类）、麻仁润肠丸等

原理及特点：因其构成大部分为无机矿物油，在肠腔内不易被吸收，而且还能减少肠内水分被重吸收，故能达到软化、润滑粪便的作用，使得分别易被排出。

用法：可口服亦可灌肠使用

注意事项：此类药品有可能干扰维生素及钙、磷等元素的吸收，液体型的药品如液体石蜡这一类的药品，服用时需小心误吸入器官，引起肺部感染。

总结：药物对于便秘的治疗亦是辅助作用，治疗还需查明病因，日常生活饮食亦需注意，如规律饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，每日养成良好的大便习惯，如早起或者餐后在肠蠕动活跃时去厕所等。另外因为便秘一般都是多种原因引起的，所以有时候也需要多种药物及饮食进行配合治疗，方能达到最佳疗效。

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